缬沙坦对老年早期糖尿病肾病Chemerin蛋白水平、肾功能改善及临床疗效分析

目的：分析缬沙坦对老年早期糖尿病肾病chemerin蛋白、肾功能改善情况及临床疗效。方法：回顾性选取2016年12月至2018年12月我院收治的老年早期糖尿病肾病患者106例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者为常规胰岛素降糖治疗,观察组患者为常规治疗联合缬沙坦治疗,分析两组患者治疗后临床效果。结果：治疗前,两组患者肾功能指标水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,观察组患者24 h mAlb（尿微量蛋白）、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）、UAER（尿蛋白排泄率）水平均低于对照组（P<0.05)。两组患者治疗前后FBG（空腹血糖）、GHb(糖化血红蛋白)水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,观察组患者VEGF(血管内皮生长因子)、ET(内毒素)、TM（血栓调节蛋白）、CysC（胱抑素C）、Chemerin蛋白、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平均低于对照组（P<0.05)。结论：缬沙坦在常规治疗基础上通过抑制炎症因子表达,改善血管内皮功能,减少UAER,对早期糖尿病肾病起到保护作用,Chemerin蛋白、VEGF、TM 可能在患者病理机制中发挥作用。     

高负荷氯吡格雷联合替罗非班在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中的作用

目的探讨高负荷剂量氯吡格雷联合替罗非班在高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用及安全性。方法 152例拟行PCI术的高危非ST段抬高型ACS患者,术前口服氯吡格雷600mg+替罗非班0.4μg/(kg.min)静脉注射30min,继以0.1μg/(kg.min)持续静脉泵入至术后36h者72例为观察组,术前仅口服氯吡格雷600mg者80例为对照组,观察PCI术后TIMI血流分级、心肌灌注、30d内主要不良心血管事件和出血并发症发生率。结果 PCI术后观察组患者心肌灌注分级TMPG 2级以上发生率(87.5%)高于对照组(72.5%)(P<0.05),观察组校正TIMI计帧数(24.70±6.60)小于对照组(27.33±6.42)(P<0.05);2组PCI术后病变血管血流TIMI 3级发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组30d主要不良心血管事件发生率(9.7%)低于对照组(23.8%)(P<0.05),2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术前静脉应用替罗非班联合高负荷剂量氯吡格雷,可改善ACS患者PCI术后心肌灌注、减少30d内主要心血管事件发生率,且不增加出血风险。     

化浊解毒活血方对急性心肌缺血大鼠心肌酶和血液流变学的影响

目的观察化浊解毒活血方对急性心肌缺血大鼠心肌酶和血液流变学的影响。方法将50只W istar雄性大鼠随机分为5组,即空白对照组、模型组、消心痛对照组及化浊解毒活血方高、低剂量组（以下分别简称中药高、低剂量组）,每组10只。空白对照组和模型组分别予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃,消心痛对照组予消心痛悬浮液（由消心痛2.5 mg/kg加入0.9%氯化钠注射液10 mL配制而成）10 mL/kg灌胃,中药高、低剂量组分别予化浊解毒活血方高剂量（含生药4.70 g/mL）、低剂量（含生药2.35 g/mL）10 mL/kg灌胃,均每日1次,连续10 d。第10 d末次给药后1 h,除空白对照组外,其余各组采用冠状动脉左前降支结扎法制作心肌缺血模型,空白对照组只手术,不结扎。造模后继续给药2 d。取各组大鼠腹主动脉血,测定各组血液流变学指标全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆黏度及红细胞比容。然后断头处死各组大鼠,取动脉血,测定肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果模型组及各药物组各血液流变指标与空白对照组比较差异均有统计学（P〈0.05）,造模成功。各药物组全血黏度（高切）、全血黏度（低切）与模型组比较均明显下降（P〈0.05）。中药高剂量组血浆黏度、红细胞比容及低剂量组红细胞比容均低于模型组（P〈0.05）。中药高剂量组各血流变指标与消心痛对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。模型组及各药物组CPK、AST、LDH与空白对照组比较均明显升高（P〈0.05）,造模成功。且各药物组CPK、LDH及中药高、低剂量组AST与模型组比较均明显下降（P〈0.05）。中药高、低剂量组CPK、AST、LDH与消心痛对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且中药高、低剂量组间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论化浊解毒活血方能降低CPK、AST、LDH活性,改善心肌缺血大鼠血液流变学指标,对缺血心肌具有保护作用,其作用机制可能为扩张冠状动脉,改善心肌内血液循环,增加冠脉流量,增加心肌供氧。     

二尖瓣粘液变性一例

患者安红蕾,女,7岁.主因发现心脏杂音半年入院.平素活动不受限.无咳嗽,咯血,无紫绀、晕厥等,血压正常,心率98次/分,律齐,心界不大,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,未触及震颤.心电图示:窦性心律,常心电图.二维超声心动图示:左房室内径扩大,二尖瓣前叶左房侧瓣体近瓣尖处可见一中等度回声的四块附着(约2.4*1.1cm),基底部较宽,随心动周期往返于瓣口.左房之间,瓣叶开放可,关闭不佳.彩色血流显像:二尖瓣正向血流速偏高(1.93m/s),收缩期可探及中量返流信号.超声提示:左房粘液瘤.手术所见:右房、室轻度增大.二尖瓣叶增厚,近前外侧交界处,前、后瓣布满小米粒至大米粒大小突起,各占前、后瓣1/3,而后逐渐向     

中西医结合综合治疗原发性肝癌并门静脉癌栓临床研究

目的 观察超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝综合治疗肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法 138例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者随机分为对照组和综合治疗组各69例；分别进行单纯肝动脉内灌注化疗栓塞和超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝等治疗。结果综合治疗组有效率（CR＋PR）为71．0％（49／69），明显高于对照组40．6％（34／69）；综合治疗组1年、2年、3年生存率分别为81．2％、62．3％、49．3％，中位生存期为17个月，而对照组分别为57．9％、37．3％、27．5％，中位生存期为7个月，两组比较有非常显著性差异（P〈0．01），临床受益疗效综合治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论 本技术能明显提高肝细胞癌合并门静脉癌栓患者近期治疗有效率和生存率，增强机体免疫力,提高生存质量，实为治疗HCC伴PVTT的理想新技术。     

超声诊断右冠状动脉右室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例报告

患者,男,２５岁。主因发现心脏杂音１３年入院。１３年前曾在外院做“冠状动脉造影”,报告为“冠状动脉右室瘘”。超声检查：左、右心室扩大,房室间隔延续完整。从常规左室长轴、大动脉短轴及心尖五腔切面,均可见右冠状动脉开口明显增宽,内径约２．５ｃｍ,右冠状动...     

老年心房颤动的临床研究

目的了解老年心房颤动患者中不同类型房颤的病因、临床特点和抗凝治疗现状。方法对我院住院及门诊共108例65岁以上老年心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为阵发性、持续性、永久性房颤3组,进行分析比较。结果老年心房颤动患者中阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤各占28.7%,20.3%,51.0%。冠心病是其最常见病因(42.7%),其次是高血压病(20.5%),瓣膜病(18.5%)。心功能Ⅲ~Ⅳ级所占比例分别为20.0%,52.9%,68.0%,左心房内径分别为(50.36±11.87)mm、(42.23±9.08)mm、(33.12±6.49)mm(P<0.01或0.05)。房颤者脑梗死比例16.7%。房颤患者中长期华发令应用率10.4%,阿司匹林应用率67.5%。结论冠心病、高血压病、瓣膜病是老年房颤的主要病因,永久性房颤的心功能明显减退,房颤患者抗凝率低,有待提高。     

卡托普利协助胺碘酮转复持续性心房颤动患者临床观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。方法：89例持续性心房颤动患者随机分为两组,即ACEI组和非ACEI组,口服胺碘酮0.6 g/d,2周,观察转律成功率和转律成功所需的时间。结果：ACEI组胺碘酮转律成功率70%（28/40）,显著高于非ACEI组（35.7%,15/42）（P〈0.05）;ACEI组转律所用平均时间为9.1 d,显著少于非ACEI组（12.3 d）（P〈0.01）。结论：对持续性心房颤动患者进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间。     

重组人脑利钠肽联合尼可地尔对缺血性心力衰竭患者心脏功能及血清一氧化氮、内皮素水平的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽与尼可地尔联合应用对缺血性心力衰竭患者心脏功能及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)含量的影响.方法:筛选2019年5月至2020年3月邢台市第三医院收治的缺血性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组患者采用常规疗法+重组人脑利钠肽治疗,...     

参松养心胶囊联合美托洛尔辨治气虚瘀阻证冠心病心律失常的临床观察

目的:观察用参松养心胶囊联合美托洛尔辨治气虚瘀阻证冠心病心律失常的临床效果。方法:选择就诊于我院的冠心病心律失常患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各56例。2组患者均给予常规硝酸酯类、他汀类、营养心肌药物等对症治疗,对照组患者加用美托洛尔缓释片治疗,治疗组患者则在对照组基础上加用参松养心胶囊内服,2组连续治疗4 w。观察2组患者的临床疗效,监测缺血发生次数、缺血总时间,观察心律失常的变化情况,检测血液流变。结果:治疗组患者临床治疗心律失常的有效率为91.1%,明显高于对照组患者75%,差异有统计学意义(χ2=5.134,P=0.0420.05);治疗组患者的缺血发生次数明显少于对照组患者,缺血总时间明显缩短,心律失常改善显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者血液流变改善优于对照组患者,差异性显著(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合美托洛尔辨治气虚瘀阻证冠心病心律失常疗效确切,利于增强心肌血液灌注,防治心肌缺血,改善心肌血液微循环,值得临床深入研究。