耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

两种湿化方法在气管切开患者气道湿化中的应用效果比较

目的:比较两种不同湿化方法对气管切开气道湿化效果的影响.方法:将48例EICU危重患者随机分为对照组26例和观察组22例,对照组给予人工鼻加湿化上氧,观察组给予费雪派克湿化氧疗系统湿化气道.观察比较两组临床效果、舒适度、吸痰费用、气道湿化7 d后痰细菌培养分类情况.结果:观察组临床效果、舒适度、吸痰费用、气道湿化7 d后痰细菌培养分类情况明显优于对照组(P<0.05).结论:采用费雪派克湿化氧疗系统湿化气道明显优于人工鼻加湿化上氧,可降低患者肺部感染率及气道并发症,提高护理工作效率,减轻工作量.     

卡托普利螺类酯呋塞米联用致高钾血症并发5次心搏骤停1例

血管紧张肽转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂目前广泛应用于心力衰竭及高血压治疗，根据参考文献，此两类药物联合应用治疗慢性收缩性心力衰竭，可改善心肌重塑，降低病死率。但两者联合应用可致高钾血症已有报道，本例医源性高钾血症（血K^＋9．8mmol／L）5次心搏骤停，启动预案，抢救成功，我们未见国内报道，现报道如下。[第一段]     

活化凝血时间监测在老年患者体外循环术后行连续性肾脏替代疗法肝素抗凝管理中的应用

目的探讨活化凝血时间(ACT)监测在老年患者体外循环术后行连续性肾脏替代疗法(CRRT)肝素抗凝管理中的应用价值。方法分别监测ACT对老年体外循环术后CRRT肝素抗凝管理(观察组18例)和经验性抗凝管理(对照组17例)患者ACT、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)含量。观察两组疗效,分析ACT对出血风险的预测价值。结果观察组滤器管道平均使用时间显著长于对照组(P<0.05),肝素用量、出血率、滤器管道凝血事件发生率显著低于对照组(P<0.05),CRRT治疗期间ACT、APTT均显著低于对照组(P<0.05)。ACT预测出血风险的曲线下面积(AUC)为0.939。结论ACT监测技术可提高CRRT治疗安全性,评估肝素抗凝疗效和预测出血风险具有较高价值。     

急诊科护理安全危机管理

随着医疗体制的变革及人们越来越高的医疗服务需求,使医院急诊科的安全管理面临着更大的困难和挑战,新的社会历史条件呼唤护理安全服务;医疗卫生事业必须要走进安全服务新时代,开创护理安全新局面.……     

ICU感染常见原因及控制措施

ICU是医院的重点科室,是治疗和抢救危重病人的场所。由于危重病人集中,以及患者普遍存在自身免疫力低下、抵抗力差、易感性强、接受侵入性诊疗多、监护措施多、使用抗生素量大、时间长等特点,是医院感染的高危区。有报道显示外科监护病房的医院感染率(15.9%)明显高于普通病房(5.4%)[1]。加强ICU感染控制,不仅利于降低医院感染,也有利于提高危重病人救治抢救成功率,降低死亡率。1ICU发生感染的原因1.1ICU病人来自于各个科室,如脑外科、胸外科、妇科等,其中有术后的病人,也有未手术的病人。不同病种、不同手术、不同部位及不同程度感染的…     

重危病人机械通气的气道管理

我科2004年1月-2005年5月共收治12例机械通气的病人,临床护理中加强了气道的管理,减少了并发症的发生。现将护理方法介绍如下。 1 临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄17-74岁,平     

阿魏酸钠注射液治疗不稳定性心绞痛35例疗效观察

目的:观察阿魏酸钠注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法:将59例患者随机分为2组。治疗组35例用阿魏酸钠注射液0.3g加0.9％NS 250ml静脉滴注;对照组24例用丹参注射液250ml静脉滴注。14天为1疗程。观察临床疗效及治疗前后血压、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图等变化情况。结果:临床疗效总有效率治疗组为82.86％,对照组为54.17％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心电图总有效率治疗组为88.57％,对照组为41.67％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组心绞痛发作次数、心绞痛总持续时间、硝酸甘油用量比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组心率(HR)、收缩压(SBP)、HR与SBP乘积治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示阿魏酸钠对血流动力学有改善作用。结论:阿魏酸钠注射液治疗不稳定性心绞痛较丹参注射液安全、有效。     

紧急气管插管护理配合流程改进的方法与效果

目的探讨紧急气管插管护理配合流程在临床应用与效果。方法对2010年7月至2011年2月需紧急气管插管的32例危重患者实施紧急气管插管的护理配合流程。在实施前对护士进行规范化培训,并与实施前27例患者进行比较。结果实施组患者的插管时间缩短（P〈0．01）,一次插管成功率提高（P〈0．05）。结论应用紧急气管插管护理配合流程能缩短紧急气管插管时间,提高急性呼吸衰竭患者抢救的有效性。     

急性心源性肺水肿无创通气策略探讨

目的 探讨急性心源性肺水肿（ACPE）的最佳无创通气策略。方法对42例ACPE患者行无创双水平正压通气（BiPAP）治疗，滴定式调节呼气末正压（PEEP）水平，2h后，执行一项15min脱机试验，成功组留在普通病房，失败组行插管并转入ICU，比较两组治疗前后临床表现及动脉血气结果。多元线性回归分析评估治疗前平均动脉压（MAP）等因素与疗效的关系。结果成功组30例，失败组12例，成功组中无一例插管。成功组治疗前MAP、氧合指数（OI）明显高于失败组（P=0.000。P=0．020）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于失败组（P=0.022）。治疗前MAP，PaCO2是疗效的独立预测因子（P=0.000，P=0.008）。结论短期的BiPAP通气可作为急性心源性肺水肿呼吸衰竭患者的急诊首选治疗措施之一。治疗前MAP过低及存在二氧化碳严重潴留的患者治疗失败率高。15min的脱机试验可以决定患者是否行插管有创通气。