2型糖尿病发生骨质疏松与NLR、RDW、MPV、UA、TBIL相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者发生骨质疏松与外周血中中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板平均分布宽度（MPV）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）水平的相关性。方法 选取380例2型糖尿病患者进行骨密度（DEXA）检测,采用腰椎和左髋部两个部位的骨密度值,分为骨量正常组（n=91）、骨量减少组（n=140）以及骨质疏松症组（n=149）,记录性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、糖尿病病程等相关资料,测量空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL等指标水平,比较三组间的差异并进行相关性分析。结果 年龄、性别、BMI、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL在三组间均存在统计学差异（P<0.05）,其中年龄、性别、NLR、RDW、MPV、UA与骨质疏松呈正相关,BMI、TBIL与骨质疏松呈负相关,多元Ordinal回归分析显示,年龄、NLR、UA为骨质疏松的危险因素（OR=2.208,1.013,P<0.05）,相比于男性,女性发生骨质疏松的风险性更大,同样为其危险因素;BMI、TBIL为骨质疏松的保护性因素（OR=0.470,0.420,P<0.05）。结论 年龄、女性、NLR、UA为骨质疏松的危险因素,BMI、TBIL为骨质疏松的保护性因素。     

3D打印技术在骨科研究生重度滑脱病例临床教学中的应用研究

目的 初步探讨3D打印技术在骨科研究生临床教学中的作用.方法 选取该院36名骨科硕士研究生为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组18名.试验组采用书本+影像资料+3D打印的脊柱模型(重度滑脱)进行教学;对照组采用书本+影像资料教学.对于教学质量的评价采用多时间点的客观评价指标(自制调查问卷)和课后3个月的学生主观评价...     

去泛素化酶A20在糖尿病肾病大鼠肾脏及脂多糖诱导的系膜细胞中的表达及变化

目的观察去泛素化酶A20在糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏及脂多糖(LPS)诱导的系膜细胞中的表达变化及可能的作用机制。方法 (1)Wistar雄性大鼠30只,随机均分为2组,模型组给予链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg腹腔注射建立早期DN大鼠模型;对照组给予60 mg/kg枸椽酸缓冲液腹腔注射。分析2组6、8周时血糖和尿微量白蛋白变化。HE染色分析2个时间点的肾脏病理变化。采用免疫组化检测A20在肾脏中的表达。(2)体外培养肾脏系膜细胞,采用不同时间(0、2、4、6、12、24、48、72 h)和不同浓度(0.1、1、10μg/L)的LPS处理细胞后,检测A20、核因子(NF)-κB、核因子κB抑制因子(IκB)、IκB激酶γ(IKKγ)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1蛋白及基因的表达变化。结果(1)模型组较对照组血糖和尿微量白蛋白含量均升高(均P<0.01)。模型组肾小管上皮细胞呈玻璃样变,8周时更明显。模型组较对照组A20蛋白在肾小管表达明显减弱,而肾小球中基本无表达,8周时表达更少。(2)IKKγ不同浓度与时间下差异均无统计学意义。与0 h相比,2、4 h时A20蛋白和基因水平呈高表达,6 h后表达降低(均P<0.05);各时间点NF-κB表达水平均较0 h增高,IκB表达均降低(均P<0.05)。A20和IκB的蛋白和基因表达呈浓度依赖性降低(均P<0.05),NF-κB蛋白和基因以及MCP-1基因表达呈浓度依赖性升高(均P<0.05)。结论A20可通过调节NF-κB信号通路来导致炎症信号通路的持续激活,可能在DN的发生发展中发挥作用。     

尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病中的变化及意义

目的 探讨尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin)C水平在糖尿病肾病患者中的改变以及临床意义.方法 纳入2011年10月至2012年10月泸州医学院附属医院内分泌科确诊为2型糖尿病(T2DM)的住院患者118例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(n=45)、微量白蛋白尿组(n=42)以及大量白蛋白尿组(n=31).同时选择同期健康体检者41名作为正常对照组.采用ELISA法检测尿L-FABP、KIM-1和NGAL,免疫比浊法检测血清cystatin C.所有尿液检测指标经尿肌酐校正,比较各组间各标志物的变化情况及与UACR、估计的肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 与正常对照组相比,糖尿病各组尿L-FABP和血清cystatin C水平明显升高,(x2=77.959,104.003,P均＜0.05);尿KIM-1水平亦明显升高(x2=29.711,P＜0.05).微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组尿NGAL水平较正常对照组和正常白蛋白尿组明显升高(x2=23.833,P＜0.05),但在正常白蛋白尿组与正常对照组间未见明显变化.尿L-FABP、KIM-1、NGAL及血清cystatin C与UACR呈正相关(r=0.719,0.427,0.327,0.726,P均＜0.01);仅L-FABP、血清cystatin C与eGFR呈负相关(r=-0.301、-0.791,P＜ 0.01).结论 尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病早期显著升高,其中尿L-FABP和血清cystatin C可能是反映糖尿病肾损伤较好的生物学指标.