舌下含服粉尘螨滴剂治疗多重过敏的过敏性哮喘的临床评价

目的观察标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对多重过敏的过敏性哮喘(AS)的疗效及安全性。方法收集接受规则治疗2年且随访资料完整的轻、中度AS患者141例,按皮肤点刺试验结果及患者治疗意愿,分为单一尘螨过敏免疫治疗组(单一免疫组)41例、多重过敏免疫治疗组(多重免疫组)51例和多重过敏常规治疗组(多重常规组)49例。3组均应用小至中等剂量的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂,免疫组在此基础上给予粉尘螨滴剂SLIT,进行2年的随访观察,评价疗效。结果治疗2年后,多重免疫组的症状评分、用药评分显著低于多重常规组,ACT评分显著高于多重常规组(P0.05)。治疗2年后,多重免疫组的各项指标与单一免疫组比较差异均无统计学意义(P0.05)。多重免疫组与SLIT有关的不良反应发生率为9.80%,与单一免疫组类似(9.76%)。结论标准化粉尘螨滴剂综合药物治疗多重过敏的AS患者,较常规药物更能明显改善哮喘症状,减少药物使用,提高哮喘控制水平,可达到单一过敏患者的相似的治疗效果,未发生严重不良反应。     

危重病患者应激性高血糖的临床分析

危重病患者在危重状态下通常发生系统性炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS），此时机体处于高代谢状态，常出现应激性高血糖症（SHG）。2001年1月～2004年6月我科收治SIRS患者153例，发生SHG52例，现就其临床意义进行探讨如下。     

PPD试验和结核抗体测定对结核病的诊断价值

研究表明,结核与免疫密切相关,结核病的发生主要是机体对结核杆菌及其代谢产物产生病理应答所致[1]。因此,目前纯结核菌素试验(PPD试验)与结核抗体测定在结核病的诊断、鉴别诊断及治疗观察等方面得到了广泛的应用。现将笔者在临床工作中诊治的58例患者分析报道如下。1资料与方法1.1对象选择选取在我院住院或门诊确诊为结核病患者及其他疾病患者共58例作为研究对象,分成结核病组和非结核病组。结核病组33例,其中男性18例,女性15例;I型结核1例,II型1例,III型29例,IV型结核2例;初治24例,复治9例。非结核组25例,其中男性17例,女性8例;肺癌4…     

18例肾移植术后肺部混合性感染临床分析

目的 探讨肾移植术后肺部混合感染（MPI）的临床特征与诊治。方法 回顾性分析18例肾移植术后MPI的临床资料。结果二、三、四重感染分别为44．4％、38．9％、16．7％；细菌感染率100％、真菌感染77，8％，MCV感染61％，卡氏肺囊虫病22．2％，结核菌感染11．1％，细菌以革兰性阴性菌为主，真菌以念珠菌为主，14例（77．8％）出现ARDS，院内死亡5例（27．8％），放弃治疗3例（16．7％），院后追踪均死亡；痊愈10例（55．6％）。结论肾移植术后肺部混合感染符合免疫缺陷宿主肺部感染特点，高死亡率可能与早期痛原体检测困难、病原体耐药、患者经济状况有关，早期进行侵袭性肺部检查可能对提高早期病原菌的检出率、降低死亡率有重大意义。     

哮喘患者血浆血管内皮生长因子、血管生成素水平与气道炎症的关系研究

支气管哮喘是在宿主易感因素与环境因素相互作用下，以慢性气道炎症与气道重塑为基本病理改变的综合征。近年的研究发现，慢性哮喘患者气道血管的形成、血管壁重塑在气道炎症、气道重塑中起着重要作用。而血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素（ang）是血管生成、调控的最主要相关因子，两者间相互作用、相互协调维持血管的正常形成、修复与重塑，     

痰热清注射液辅助治疗老年AECOPD 120例的效果分析

目的探讨痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）老年患者的临床效果及安全性。方法将120例老年AECOPD患者随机分为观察组及对照组,每组60例,均给予AECOPD的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,疗程均为7d。治疗前后分别进行临床症状评分,血清白介素-4（IL-4）、血清白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测。结果观察组疗效果显著优于对照组（P〈0.05）,IL-4、IL-8和TNF-α的水平降低幅度大于对照组（P〈0.05）,住院天数少于对照组（P〈0.05）,两组均没有出现明显的不良反应。结论痰热清注射液辅助治疗AECOPD疗效比较满意,不良反应少。     

狼疮性肾炎肺部损害误诊分析

系统性红斑狼疮（systemic upus rythematosus，SLE）是一种常见的可累及多器官、组织损害的自身免疫性疾病，其肺部表现多样，影像学无典型特异表现，而狼疮性肾炎（1upusnephritis，LN）由于免疫抑制剂的使用及肾性高血压、贫血、肺水肿的影响，肺部表现更趋复杂，极易误诊误治，导致严重不良后果。现将近4年来我院及外院转诊来的13例狼疮性肾炎合并肺部损害的误诊病例做一总结分析。     

中心静脉导管胸腔引流术治疗胸腔积液48例

我科从2003年7月～2006年7月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液48例，简化了操作步骤，提高了诊治效率，现报告如下。     

无创通气在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

机械通气是目前治疗和抢救COPD所致呼吸衰竭的重要方法之一，常规通气需行气管插管或气管切开（有刨通气），给患者带来一定痛苦，耗费大量人力物力，且并发症较多（如呼吸机相关肺炎等），不易被患者及家属接受。随着对有创通气所带来严重副作用认识的深入以及传感技术和人机连接界面材料的不断改进，经鼻、面罩实施无创通气（NiPPV）逐渐增多。特别是90年代以来，大规模的随机对照临床研究进一步证实了NiPPV在各种急性呼吸衰竭（特别是COPD呼吸衰竭）患者的一线治疗方法。我科从2003年1月开始应用NiPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，现将从2003年1月至2005年2月共收治的40例患者的治疗体会报道如下：     

肺炎支原体肺外表现36例临床分析

肺炎支原体（MP）感染呈全球性,每3～5年为一次流行周期,近年来MP感染发病率有上升趋势,且可累及多个系统,致使病情复杂,给诊断和治疗带来困难.本文回顾性分析我院2002年8月至2004年8月收治的以肺外并发症为突出表现的MP肺炎36例,报道如下.