多焦视网膜电图、糖化血红蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变关系的研究进展

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势。最近关于糖尿病的流行病学调查显示,我国糖尿病患者人数已经超过印度,发病率:1980年低于1%,1994年为2.5%,2002年为2.7%,从2002—2007年增加至9.7%,人数高达1.42亿[1]。与此同时,糖尿病并发症数据也不容乐观:糖尿病患者中,神经病变达50%,视网膜病变     

维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的研究

目的探讨维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的作用。 方法2016年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院骨外科门诊因膝关节疼痛的患者共387例。符合早期膝骨关节炎(KOA)的青壮年患者132例,均给予相同剂量的维生素K2和维生素D3(VD)口服,随访6个月,通过观察服药前后血清25-OH-VD、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测、视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力的比较,维生素K2和维生素D3治疗前后各指标采用配对t检验评价治疗效果。 结果随访6个月后,血清25-OH-VD(t ＝ 2.664)、血清P1NP(t＝3.265 )的水平及股四头肌肌力(最大肌力t ＝3.005;平均肌力t ＝2.564)均较用药前增加(均为P<0.05),总体VAS评分较用药前下降( t＝3.762,P<0.05)。同时治疗前发现其中33例患者膝关节MRI检查中提示胫骨平台或股骨内侧髁存在不同程度的软骨丢失和骨髓水肿。 结论维生素K2和维生素D3联合应用能改善青壮年膝骨关节炎患者的骨营养代谢,并促进成骨作用从而改善膝关节疼痛症状和活动能力。因此对于青壮年KOA,应该早期干预治疗,从而起到抑制作用。     

微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折患者术中及术后恢复情况观察

目的:观察微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者术中及术后恢复情况。方法:选取我院2016年12月-2019年5月收治的50例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象。使用随机數字表法将患者分为观察组25例和对照组25例,对照组患者采用传统切开Henry入路复位锁定钢板内固定术治疗,观察组患者采用微创经皮掌侧植入复位固定钢板内固定术治疗。比较2组患者临床疗效、手术相关指标和术后上肢功能恢复和疼痛及骨折愈合时间情况。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率为92.00%,显著高于对照组68.00%(P<0.05)。手术时间、手术切口、住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05),术后3个月观察组患者上肢功能评定表(DASH)、视觉疼痛模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮掌侧植入复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折患者临床疗效好,能有效降低患者术中损伤,促进患者术后恢复。     

亚临床期糖尿病视网膜病变的 mfERG 及危险因素的临床观察

目的（1）应用多焦视网膜电图（mfERG）的一阶反应研究亚临床期糖尿病视网膜病变（DR）患者与正常人的视网膜功能,分析两组之间的差异。（2）探讨糖化血红蛋白、血脂及糖尿病病程与mfERG异常变化之间的关系,筛选出亚临床期DR患者的相关危险因素。方法选择已确诊为2型糖尿病的患者40例（75只眼）为实验组,健康体检者20例（36只眼）作为对照组。所有受检者均行多焦视网膜电图检查并且对40WGQJ2型糖尿病患者行糖化血红蛋白、血脂等相关指标检测,对结果进行统计学分析。结果（1）亚临床期DR患者P1波的振幅表现为环1到环5明显降低,P1波的潜伏期表现为环3到环5显著延迟。（2）亚临床期DR患者的N1波振幅表现为环3及环4振幅降低,N1波潜伏期表现为环5显著延迟。（3）糖化血红蛋白、总胆固醇与亚临床期DR患者mfERG振幅的降低相关。结论（1）mfERG在亚临床期DR中表现为振幅降低及潜伏期延长,mfERG能在早期客观的评价视网膜的功能。（2）mfERG P1波振幅的降低与糖化血红蛋白、总胆固醇相关,故亚临床期DR 患者糖化血红蛋白、血脂的控制,对于预防及延缓DR的发生发展有重要作用。     

腕指抗阻运动联合蜡疗对系统性硬皮病患者手功能和生活质量的影响

目的改善系统性硬皮病患者手功能和提高其生活质量.方法将52例稳定期系统性硬皮病患者分为观察组27例和对照组25例.对照组给予专科药物治疗及常规护理;观察组在对照组的基础上接受蜡疗联合腕指关节抗阻运动,每天2次,共2周,出院后开展单行腕指抗阻运动每天2次,共10周.结果干预后,观察组Jebsen手功能测试左右手功能显著高...     

Wnt/β-catenin、RANKL/LGR4通路因子在骨质疏松性骨折端的表达

目的探讨骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)骨折端Wnt/β-catenin、RANKL/LGR4通路关键因子的表达。方法选取2016年1月至2017年7月在我院就诊的符合标准的股骨骨折患者56例,分为OPF组27例和对照组29例,伤后3~7 d行骨折手术,于骨折断面内用刮匙刮取骨组织≥200 mg,保存于液氮中。使用液氮研磨RNAiso Plus法提取骨组织总RNA,采用RT-PCR技术检测比较两组之间各因子mRNA的表达差异;使用液氮研磨加裂解液提取骨组织总蛋白,采用Western blotting技术检测比较两组之间各因子蛋白的表达差异。结果 RT-PCR、Western blotting检测OPF组对比对照组患者LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、LGR4因子表达均降低(P0.05),RANKL因子表达升高(P0.05)。结论 OPF与Wnt/β-catenin成骨信号通路中LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc因子成骨抑制或减弱有关,与RANKL/LGR4破骨信号通路中RANKL因子破骨增强、LGR4因子破骨抑制有关。可通过调控各因子的表达干预OPF的发生和治疗。     

抗阻运动对特发性炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响

目的探讨中低强度抗组运动对稳定期炎性肌病患者肌肉适能和生活质量的影响。方法将90例患者随机分为干预组和对照组各45例。对照组给予专科药物治疗及常规炎性肌病护理,鼓励患者进行机体可接受的运动等。干预组在常规治疗护理的基础上接受中低强度的抗阻运动训练,每周2次,共12周。结果干预12周后干预组四肢周径、生活质量及躯体功能得分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论稳定期炎性肌病患者行中低强度抗组运动锻炼安全、有效,可改善患者的肌肉适能和生活质量。     

肌力训练对稳定期皮肌炎/多肌炎病人躯体功能和生活质量的影响

[目的]探讨肌肉力量训练对稳定期皮肌炎/多肌炎病人肌力、躯体功能以及生活质量的影响。[方法]釆用便利抽样方法选取77例稳定期皮肌炎/多肌炎病人作为研究对象,随机分为观察组40例,对照组37例。对照组给予常规药物治疗及护理;观察组在常规治疗、护理基础上接受12周中低强度的肌力训练。比较干预前后两组病人的肢体肌力、躯体功能以及生活质量。[结果]与干预前比较,干预后观察组上臂肌力增强0.10～0.41级,双大腿肌力增强0.60～0.86级(P0.05);对照组上臂肌力增强-0.12～0.21级;双大腿肌力增强0.36～0.49级,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预前10次坐-立体位训练(STS10)测试时间为(18.29±5.09)s,干预后为(15.12±3.58)s;干预前PF为(57.11±15.88分)分,干预后为(67.10±10.50)分;干预前健康评价调查表(HAQ)评分为(1.12±0.59)分,干预后为(2.11±0.10)分,干预前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。两组干预后STS10测试时间、躯体功能、HAQ及SF-36问卷各维度评分比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]中低强度肌力训练能提升稳定期皮肌炎/多肌炎病人的肢体肌力,改善其躯体功能,从而提高病人的生存质量。     

非诺贝特在糖尿病性黄斑水肿中的临床研究

目的　观察非诺贝特在视网膜光凝后糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃ-ｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）中的疗效。方法　观察３８例（６７眼）已完成视网膜光凝的ＤＭＥ患者,其中１５例（２３眼）为增生型糖尿病性视网膜病变,２３例（４４眼）为非增生型糖尿病性视网膜病变;随机分为两组,其中Ａ组２０例（３５眼）口服非诺贝特＋复方血栓通胶囊,Ｂ组１８例（３２眼）单独口服复方血栓通胶囊,两组均连续服药２８ｄ,２８ｄ后采用光学相干断层扫描随诊观察两组黄斑中心凹视网膜平均厚度（ａｖｅｒａｇｅｆｏｖｅａｌｒｅｔｉｎａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＦＲＴ）、平均黄斑容积（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｖｏｌ-ｕｍｅ,ＡＭＶ）、黄斑区视网膜平均厚度（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＭＴ）,并观察两组视力情况。结果　用药２８ｄ后,在视力改善方面Ａ组优于Ｂ组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;Ａ组ＡＦＲＴ、ＡＭＶ、ＡＭＴ均较用药前明显减少,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ｂ组ＡＦＲＴ、ＡＭＶ、ＡＭＴ均较用药前稍有增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;Ａ组患者用药后黄斑水肿消退各指标（ＡＦＲＴ、ＡＭＶ、ＡＭＴ）较Ｂ组明显减少,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　非诺贝特能改善ＤＭＥ患者视力,有效促进视网膜光凝后黄斑水肿的吸收。