马凡综合征外科治疗1例报道

患者,男性,30岁。活动后出现心累。气促伴双下肢浮肿,偶有夜间阵发性呼吸困难。查体：心界扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音。超声心动图显示左室前后径83mm。主动脉窦部明显增宽。最大内径约78mm,距主动脉瓣环74mm处主动脉内径变窄约26ram,瓣环径30mm。MRI示主动脉窦明显扩大,直径约82mm,外形呈“蒜头状”改变,主动脉影延长。术前诊断：马凡综合症(升主动脉瘤样扩张、主动脉瓣关闭不伞)．心功能Ⅲ级。     

52例缩窄性心包炎围手术期血气分析的临床意义

198 5年 5月至 1997年 11月笔者对 5 2例缩窄性心包炎进行了围手术期动脉血气分析监测。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例中男 38例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,其中 2 0～ 45岁 45例。病程 6月至 8年 ,平均 2年 4个月。临床主要症状有心悸 ,气促 ,腹水 ,肝大和颈静脉怒张 ,单侧或双侧胸水等。周围静脉压 1.91～ 4.2 2 k Pa(1k Pa=10 .2 0 cm H2 O) ,脉压小于 2 .6 7k Pa33例。 X线胸片示心包钙化影 2 3例 ;心电图低电压 ,T波低平或倒置 5 2例 ,房颤 9例 ,房扑 5例。心包切除范围左侧达膈神经 ,右侧至右心缘 ,上至大血管根部 ,下游离…     

重症肌无力27例的外科治疗

目的 探讨重症肌无力手术治疗疗效及围术期处理。方法 本组27例均系用手术切除胸腺、前纵隔脂肪组织，术晨及术后均使用肾上腺糖皮质激素治疗。结果 27例患者均痊愈出院，有效率96．3％，2例出现肌无力危象。结论 重症肌无力患者通过胸腺切除及术后肾上腺糖皮质激素替代传统抗胆碱酯酶药物治疗，能有效治疗重症肌无力并减少术后重症肌无力危象及胆碱能危象的发生。     

259例胸部外伤临床分析

目的：总结1998年1月～2001年12月胸外伤病人诊治经验。方法：采集病历资料进行回顾分析。结果：253例痊愈；3例好转自动出院；3例死亡。结论：90年代以来胸部外伤原因发生了很大变化，锐器所致胸外伤明显上升。且合并胸腹脏器损伤的可能，临床诊断应高度警惕。     

全动脉化非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用

目的探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果。方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支)。其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例。同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等。结果全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善。结论全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术。     

vWF和GMP-140检测在心脏瓣膜置换术中变化的临床研究

目的 探讨心脏瓣膜病患者行人工机械瓣膜置换术前后凝血功能改变，为合理应用抗凝治疗提供更好的实验支持。方法 测定40例心脏瓣膜病患者术前、术后1d和术后3个月血浆纤维蛋白原（FIB）、vWF、GMP-140水平，并与性别、年龄相匹配的门诊其他类型手术对照组患者相比较。结果 换瓣膜组病人血浆FIB、vWF、GMP-140水平明显高于对照组，瓣膜病组换瓣术后1d、术后3个月FIB、vWF-GMP-140水平较术前升高，以vWF、GMP-140增高尤为显著（P〈0．05）。结论 瓣膜病患者体内凝血机制异常与内皮细胞受损，血小板活化，凝血功能激活等因素有关，瓣膜置换术可以改善患者心脏瓣膜的功能。但不能改变该类患者凝血机制的异常，合理运用抗凝治疗是必要的。     

23例贯穿性心脏刀刺伤诊治体会

我科自1985—1998年共收治贯穿性心脏刀刺伤23例,现将诊治体会报告如下。1 临床资料 本组病例中男21例,女2例;年龄16～42岁。伤后0.5～3小时入院。入院时伴意识不清4例,血压未测到5例,脉压差<2kPa17例,合并肺裂伤8例,胸内大血管伤2例,肋骨骨折4例。5例表现为失血休克型,其胸腔积血2000ml～3800ml,心包裂口1.2～2.5cm,心包积血50～120ml,其中3例伤及左心室,2例伤及右心室。18例为心包填塞型,其胸腔积血400ml～     

浅低温体外循环下心脏不停跳动脉导管缝闭术5例报道

我院自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 6月在浅低温体外循环心脏不停跳下 ,为 5例动脉导管未闭 (ＰＤＡ)患者行经主肺动脉切口作动脉导管缝闭术 ,效果满意 ,无死亡病例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例患者中 ,男性 3例、女性 2例 ,年龄在 17～ 2 6岁之间。ＰＤＡ合并肺动脉高压 3例 ,非体外循环结扎术后再通 1例 ,合并房、室缺各 1例。1 2　手术操作要点　胸部正中切口劈开胸骨 ,切开心包 ,显露主肺动脉 ,心外探查进一步明确诊断。常规肝素化后 ,建立体外循环即并行循环 ,于右肺静脉根部置左心引流管。阻断上、下腔静脉 ,不阻断升…     

49例自发性血气胸的外科治疗

目的：探讨自发性血气胸的外科治疗方法及效果。方法：对49例自发性血气胸患者，行胸腔闭式引流术16例，开胸手术16例，电视胸腔手术17例。结果：49例患者全部治愈，全部病例随访1月-6年，无1例复发。结论：自发性血气胸出血量少，应及时行胸腔闭式引流术；出血量多应尽早开胸手术；电视胸腔镜手术指征可适当扩大。     

胸腹联合伤的诊断和治疗体会 (附30例报告)

本文报告胸腹联合伤30例,其中男24例,女6例,年龄4～68岁。30例中肋骨折17例,膈肌破裂14例,肺损伤9例,肝破裂17例,脾破裂8例,胃破裂5例,肾破裂3例,心脏伤1例,其它脏器、组织伤16例。本组治疗22例,治愈率73.33%;死亡8例,死亡率26.67%。作者重点讨论了胸腹联合伤的诊断,手术指征和切口选择原则。