极低出生体重早产儿两种肠道外营养方式的对比分析

目的 探讨传统肠道外营养(TTPN)与早期肠道外营养(ETPN)的不同效果.方法 2000年1月至2008年4月我院收治的生后24 h内入院的极低出生体重早产儿,2006年以前入院为TTPN组,2006年以后入院为ETPN组.TTPN组出生24 h后给予氨基酸0.5 g·kg-1·d-1,每日递增0.25～0.5g/kg,出生第3天给予脂肪乳0.5 g·kg-1·d-1,每日递增0.25～0.5 g/kg;ETPN组出生12～24 h给予氨基酸1.0 g·kg-1·d-1,每日递增0.5 g/kg,出生24 h给予脂肪乳0.5～1.0 g·kg-1·d-1,每日递增0.5 g/kg.观察生后1周内非蛋白热卡(不计奶量),生理性体重下降时间、恢复至出生体重时间、体重增长情况、过渡至全肠道营养时间及相关并发症等.结果 共入选58例,TTPN组30例,ETPN组28例.ETPN组较TTPN组非蛋白热卡摄入多,体重下降持续时间短,恢复至出生体重时间短,体重增长快,差异有统计学意义(P＜0.05);后期相关并发症及过渡至全肠道外营养时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 极低出生体重早产儿ETPN比TTPN摄入热量多,体重增长快,可以减少早期营养不良发生,肠道外营养相关并发症无明显增加,对胃肠功能的恢复无明显影响.     

新生儿重症监护病房噪音对新生儿的影响

新生儿重症监护病房是集中诊治重症新生儿和对高危儿进行监护的医疗单元,医疗设备多,噪音难免.探索噪音对新生儿影响具有重要意义.近年来国内外对噪声引起新生儿听力损伤的机制,对新生儿生理和神经行为的发育及对中枢系统的影响研究较多.文章就此予以综述.     

血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症患儿的临床检测意义

目的探讨新生儿血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症的临床检测意义。方法对我院2015年4月至2017年4月收治的40例新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料进行统计分析作为研究组,另选取我院同期收治的40例正常新生儿为对照组,对两组新生儿的血清PCT、Lac及内毒素水平、研究组中存活和死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平进行统计分析。结果研究组患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于对照组(P0.05);40例患儿中,存活30例,死亡10例,存活率、病死率分别为75.0%、25.0%,其中死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于存活患儿(P0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿具有较高的血清PCT、Lac及内毒素水平,对其进行检测,能够将有效依据提供给临床的诊断及预后评估工作。     

新生儿重症监护病房噪音对早产儿听力及智力发育的影响

目的：一些基层医院新生儿重症监护病房(NICU)中高于70 dB噪音很常见。该研究旨在探讨NICU噪音对早产儿听力及智力发育的影响。方法：NICU中呼吸窘迫综合征需机械通气治疗的早产儿100例,随机分为2组,其中观察组呼吸机治疗时使用耳罩,对照组呼吸机治疗时不使用耳罩。呼吸机治疗结束后,分别进行听性脑干诱发电位、头颅B超、婴幼儿智力发育测评。结果：呼吸机治疗结束后2~3 d,观察组总听力损失（23% vs 47%）和轻度听力损失比例（15% vs 35%）明显低于对照组（P<0.05）;头颅B超检查早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发病率,发现观察组低于对照组（21%vs 42%;P<0.05）;生后6个月及12个月时观察组智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：NICU噪音可造成早产儿轻度听力损失,还可使早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化发生率上升,智力发育落后,而配戴耳罩可以减轻此类不良影响。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：976-979］     

G—6—PD缺陷病新生儿高胆红素血症的诱因分析

【目的】探讨红细胞葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ－６－ＰＤ）缺陷病新生儿高胆红素血症的诱因。【方法】对１９９６年２１０例此病住院病人进行回顾性分析。【结果】诱因排列顺序发生变化，使用氧化剂排到诱因第一位，感染因素排到第二位。【结论】在该病高发区，应作为常规筛查病种，并给予积极诱因预防。     

新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察

新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.     

纳洛酮及早期干预治疗重度新生儿窒息临床观察

目的　 探讨纳洛酮及早期干预联合防治重度新生儿窒息对脑功能损害的疗效。 方法 　对 10 0例 1minApgar评分≤ 3分的重度窒息新生儿 ,随机分成两组。观察组 5 0例 ,复苏时纳洛酮用大剂量 (0 1mg/kg) ,复苏后再连用 3d ,每天 2次 ,并从新生儿期开始早期干预。对照组 5 0例 ,复苏时纳洛酮用小剂量 (0 0 2mg/kg) ,复苏后不再使用纳洛酮 ,也无早期干预。对两组 5、10、15min进行Apgar评分 ,新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病率 ,生后第 2 8天NBNA评分及CDCC婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估到 1岁 ,进行比较。 结果 　观察组在 5、10、15minApgar评分高于对照组 ,P均 <0 0 5。观察组新生儿缺氧缺血性脑病总发病率及中重度发病率均低于对照组 ,P均 <0 0 1及 0 0 5。观察组在生后 2 8d行NBNA评分 ,得分高于对照组 ,P <0 0 1。观察组生后 3、6、12M时智力发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)均高于对照组 ,P均 <0 0 1。 结论 　纳洛酮及早期干预联合可防治重度窒息新生儿脑功能损害 ,促进患儿智力发育。     

手控呼吸囊正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的 探讨手控呼吸囊正压通气治疗新生儿肺动脉高压的疗效.方法 在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,出现肺动脉高压,通过调节呼吸机参数及药物治疗后,血氧饱和度仍低于85%的患儿,通过多普勒超声确诊为新生儿持续肺动脉高压20例,将其分为2组,对照组继续呼吸机治疗.调整呼吸机参数,观察组则用新生儿呼吸囊(带压力表)接气管导管正压通气,吸入氧浓度1.0,呼吸频率60～80次/min,吸气峰压30～35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),治疗期间监测肺动脉压力,当肺动脉收缩压≤75%体循环收缩压时,PaO2维持在80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,血氧饱和度大于95%持续2 h,重上呼吸机治疗.对照组及观察组药物治疗相同.结果 观察组治疗总有效率为63%,对照组总有效率为11%,差异有显著性(P＜0.05).结论 手控呼吸囊正压通气治疗新生儿持续肺动脉高压,有一定疗效,方法简便、安全.     

危重新生儿静点葡萄糖酸钙引起钙剂外渗的治疗及病因探讨

新生儿血钙低于1.8 mmol/L或游离钙低于0.9 mmol/L时称低钙血症[1].症状轻重不同,主要表现为神经肌肉兴奋性增高,最严重的症状是喉痉挛和呼吸暂停,静脉滴注葡萄糖酸钙注射剂是我院新生儿科最常用的补钙手段,而钙剂外渗所引起不良后果时有发生,现将我院近5年静滴葡萄糖酸钙情况分析如下.     

早产儿脑室周围白质软化预防及治疗进展

脑室周围白质软化（periventricular Leukomalaeia，PVL）目前为早产儿脑损伤的最主要类型，近年来国外学者均发现PVL的发生与低碳酸血症有关。多项动物实验证实低碳酸血症使脑血管收缩而导致脑血流下降。PVL与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产前感染等因素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。[第一段]