电热管眼部炸伤(附8例报告)

电热管近年来被广泛使用,如使用不当,可致爆炸。现将8例所见眼部电热管炸伤报告如下: 一般资料本组8例均为男性,年龄17～26岁,其中学生2例,战士5例,干部1例。受伤原因;电     

3D腔镜在甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术中的临床效果

目的 分析3D腔镜行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术的临床疗效及对机体炎症反应的影响.方法 回顾性分析90例2013年9月~2016年4月于我院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为3D腔镜组、2D腔镜组及开放组各30例,比较3组患者围手术期相关临床指标、术后不良反应情况及对机体炎性指标的影响.结果 与开放组、2D腔镜组相比,3D腔镜组术中出血量较少,术后不良反应发生率低.3D组比2D组手术时间短(P<0.05),两组间总住院费用无差异.3D组与其他两组相比术后引流量差异无统计学意义.三者间术后住院时间、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、对机体炎症反应等差异不具统计学意义(P>0.05).结论 3D腔镜下甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全、有效,能减少术中出血量、降低围手术期不良反应发生率及对机体炎症反应影响小等优势,可作为分化型甲状腺癌手术的重要选择方式.     

甲状腺球蛋白负反馈调节机制

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡中最重要含量最丰富的蛋白质,临床作为甲状腺癌复发和持续状态的肿瘤标志物被广泛 深入的研究。传统观点认为Tg是甲状腺激素合成的物质基础,不参与调节甲状腺激素合成分泌,甲状腺激素合成分泌受甲状 腺-下丘脑-脑垂体轴负反馈调节机制调控。本文阐述的甲状腺球蛋白负反馈调节机制基于实验研究结论认为：甲状腺球蛋白对 甲状腺滤泡细胞合成甲状腺激素功能存在负向调控作用,可以拮抗促甲状腺激素TSH的正向调控作用,推测甲状腺滤泡细胞功 能是Tg和TSH共同作用的结果,并提出滤泡周期模型揭示甲状腺滤泡异质性的原因。本文综述甲状腺球蛋白负反馈调节机制 研究进展,展望了该研究的临床意义,对比甲状腺-下丘脑-脑垂体轴负反馈调节机制,说明两个理论之间的差异,加深对甲状腺 两个负反馈调节机制的认识。     

新型复合生物抗菌敷料的抗菌强度、吸湿能力及细胞毒性

背景：细菌感染是影响伤口愈合的主要因素之一,伤口渗出液里含有的大量炎症因子、蛋白酶和自由基都会减缓伤口的愈合速度。新型复合生物抗菌敷料的研发对治疗外科感染伤口有重要的意义,是创伤敷料发展的必然趋势。 目的：观察添加纳米银的海藻酸钙敷料的抗菌活性、吸湿能力及细胞毒性。 方法：将纳米银材料添加到海藻酸钙中制备新型复合生物抗菌敷料,并通过使用平板计数法、MTT法、电子显微镜观察法观察敷料的抗菌活性、吸湿能力及细胞毒性,再与银离子海藻酸钙敷料和海藻酸钙敷料进行对比,以期显示出新型复合生物抗菌敷料的具有强抗菌性及低细胞毒性的优势。 结果与结论：与银离子海藻酸钙敷料和海藻酸钙敷料相比,添加纳米银的新型复合生物抗菌敷料对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有更强的抑菌作用(P < 0.01),细胞毒性较低(P < 0.01);3种敷料的吸湿能力差异无显著性意义。证实此添加纳米银的海藻酸钙敷料的具有强抗菌性及低细胞毒性。      

眼眶竹筷伤致眶尖综合征1例

患者黄××男5岁住院号60511于1988年6月23日跌倒,同时竹筷插入左眼眶内,竹筷折断。当时无出血,不恶心,未呕吐,未昏迷。送当地卫生院,未行处理转来我院。途中曾呕吐3次,非喷射性,吐出物为胃内容物。受伤前,身体健康,无眼病史。体温38℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压未测。表情痛苦,神志清楚,问答准确。头颅无头皮损伤及皮下血肿,四肢皮肤无感觉减退。心、肺检查正常。右眼检查未见异常。左眼无光感、左眶下缘见一竹筷断端,残留26mm 小竹片露于皮肤外。异物固定,其周围皮肤紧张、内陷,无渗血,无溢液。上睑下垂,结膜无充     

颈部CT三维重建与超声评估残留甲状腺体积的准确性比较

目的对比研究颈部CT三维重建与超声在评估残留甲状腺体积中的准确性。方法回顾性分析17例（共21个残留甲状腺 腺叶）2017年2月~2018年3月于我院普通外科行残留甲状腺腺叶切除术患者的临床资料,分别对比患者术前超声残留甲状腺 体积与术中残留甲状腺实体标本所测体积、术前三维CT重建下所测甲状腺体积与术中残留甲状腺实体标本所测体积。结果 与术中实体标本所测残留甲状腺体积数据对比,术前超声所测残留甲状腺体积在最大上下径、最大前后径上的差异有统计学意 义（P<0.05）,在最大左右径上的差异无统计学意义（P>0.05）,颈部CT三维重建下所测的残留甲状腺体积在最大上下径、最大左 右径、最大前后径上的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论超声在对残留甲状腺体积的评估上存在一定的误差,而颈部CT三 维重建技术在评估残留甲状腺体积中更加准确,可为临床计算甲状腺癌术后I131治疗剂量提供更可靠的理论依据。     

腔镜与开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应的对比

目的 探讨在双侧甲状腺近全切除术中,腔镜手术(胸乳入路腔镜甲状腺手术)与开放手术(传统颈部切口甲状腺手术)在术后引流量、全身创伤反应方面的差异,为选择合适的手术方式提供依据.方法 采用前瞻性临床对照研究,将80例初次行双侧甲状腺近全切除术的患者根据手术方式将其分为腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组)各40例,分别统计术后引流液总量、术后拔管天数、术后每天引流量,术后第1天引流液甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)含量,术前与术后第1天静脉血白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、触珠蛋白(HPT)含量,对比分析两组间上述指标的差异及变化规律.结果 A组平均术后引流液总量比B组显著增多(P=0.000),平均术后拔管天数比B组显著延长(P=0.000);A组术后每天平均引流量同期均比B组多(P=0.000),二者每天引流量变化趋势均为逐渐下降.两组术后第1天引流液中甘油三酯、总蛋白含量比较均无显著差异性(P=0.429,P=0.324).在A组或B组中,术后第1天静脉血中α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、触珠蛋白含量各自与术前比较均无显著差异性(P>0.05);而术后第1天静脉血中白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与术前比较均有显著差异性(P=0.000).A组术后第1天血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与B组比较均无显著差异性(P=0.054,P=0.066).结论 在双侧甲状腺近全切除手术中,与开放手术相比较,尽管腔镜手术术后引流量增多、拔管时间延长,但是并不增加全身的创伤反应程度.因此,对于有颈部无瘢痕美容要求的患者,腔镜手术可作为常规选择手术方式之一.     

颈伸位下头颈三维重建在甲状腺手术中的应用

  目的  探究在颈伸位下三维重建头颈结构在甲状腺手术中的应用价值。  方法  选择20例已经由病理结果证实的甲状腺疾病患者在颈伸位下的平扫CT图像,应用三维重建软件3DVWorks,对甲状腺、甲状腺结节、甲状软骨、下颌骨、锁骨、皮肤等组织进行三维重建,测量多个空间角度及径线以评估疾病及治疗方案。  结果  通过在头颈三维重建模型中对下段气管所在的不同平面与甲状腺手术相关解剖结构的角度与距离测量,综合评估后在甲状腺结节 < 3 cm的11例患者中有3例患者不适合行经口腔镜术式,可行其他腔镜等术式;3例患者不适合行经口、经胸乳腔镜术式及经腋窝等腔镜手术,仅适合开放手术;1例患者因结节分期较高,不推荐行腔镜手术;另外4例患者各类手术均可施行。通过构建胸廓入口及以此平面准确分割巨大甲状腺体积,对6例含有结节 > 3 cm的巨大甲状腺进行预评估后发现均未达经颈胸联合切除甲状腺的指标要求,6例患者行传统单纯经颈切口即可完整切除甲状腺。对有残留甲状腺的3例患者,预评估显示3例残余甲状腺均可准确定位并能指导手术切除。  结论  通过在颈伸位下三维重建头颈结构并建立评估指标,对腔镜手术方式选择、巨大甲状腺肿诊治、残余甲状腺术中定位有独特优势,有助于形成良好的手术策略,更有益于医患交流。