嗜麦芽窄食单胞菌医院感染32例分析

目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸道医院感染的流行,诱因和耐药情况,方法：对我院1999年呼吸道分离出的的32株嗜麦芽窄食单胞菌的分布,诱因和抗生素耐药性进行分析,结果：嗜麦芽窄食单胞菌在医院各科分布广泛,肺科分离出18株,占56．3％,其中RICU中分离出6株,药敏显示对泰能耐药,β－内酰胺类和氨基糖甙类耐药率高,对喹诺酮类耐药率稍低,患者均有基础疾病如COPD,癌症等,以及应用广谱抗生素,激素治疗致免疫功能下降,增加了嗜麦芽窄食单胞菌的感染机会,:结论：嗜麦芽窄食单胞菌是重要的条件致病菌,对多种抗生素耐药,治疗困难,宜尽早选用合理的抗生素治疗。     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

利用噬菌体杀灭巨噬细胞内耻垢分枝杆菌的实验研究

目的探讨噬菌体能否杀灭巨噬细胞内耻垢分枝杆菌,并成为减少细胞内活菌量的手段。方法将体外培养的已感染耻垢分枝杆菌的小鼠腹腔巨噬细胞随机分为4组生理盐水组,噬菌体高剂量组、中剂量组和低剂量组。分别加入生理盐水0.1ml、10#噬菌体2.1×107噬菌斑形成单位(PFU)、2.1×106PFU和2.1×105PFU。通过洗涤去除细胞外的噬菌体与耻垢分枝杆菌,观察加入噬菌体24h后巨噬细胞内耻垢分枝杆菌活菌数量变化情况。并在电子显微镜下观察巨噬细胞吞噬噬菌体前后胞内改变情况。结果24h后生理盐水组巨噬细胞内活菌数的对数值为5.74±0.18,噬菌体高、中、低剂量组的活菌数对数值分别为4.77±0.08、4.97±0.17、5.33±0.13。生理盐水组的活菌数高于噬菌体高、中、低剂量组,其中生理盐水组与噬菌体高、中剂量组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。高、中剂量组间差异无统计学意义(P>0.05),高、低剂量组间差异有统计学意义(P<0.01)。电子显微镜显示噬菌体能感染细胞内的耻垢分枝杆菌,合成子代噬菌体。结论感染了分枝杆菌的巨噬细胞可以同时吞噬10#噬菌体,进入细胞内的噬菌体能感染裂解胞内分枝杆菌使活菌量减少,使噬菌体治疗分枝杆菌感染成为可能。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的危险因素及诊断进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病.侵袭性肺曲霉病（IPA）是肺曲霉病的一种类型,其危害最大,病死率最高.近年来,侵袭性肺曲霉病作为一种严重的机会性真菌感染,在COPD患者报道日益增多,除恶性肿瘤、器官移植外,COPD已成为IPA的第3位易患因素.据文献报道10％以上的COPD患者并发侵袭性肺曲霉病,5％以上合并IPA.另外有研究表明,全球约1％～2％ COPD患者死于IPA,而COPD合并IPA的病死率高达72％ ～ 95％.现将COPD合并IPA等风险因素研究及诊断进展综述如下.     

慢性阻塞性肺病的免疫调节治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统常见疾病,国内外均占较大比例.COPD是一组以最大呼气流量降低,肺用力排空速度减慢为特点且这些特点在几月内不发生显著变化的疾病.大部分气流受限进展缓慢且不可逆.部分患者进展为肺心病、呼吸衰竭.一般病人每年有1～4次的急性加重或急性气管炎发作.病毒和细菌是COPD急性发作的主要致病原因[1,2].     

肠结核误诊分析(附16例报告)

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,绝大多数是继发于肠外结核,特别是开放性肺结核和喉结核。多见于青壮年,女性多于男性。由于肠结核的临床表现多样,缺乏特异性,与其它腹部疾病相似,容易误诊。现将我院近几年16例肠结核误诊分析如下。     

结核分枝杆菌潜伏感染豚鼠模型的建立

目的 建立MTB潜伏感染豚鼠模型,研究MTB体内增殖动力学及与PPD试验的关系.方法 62只豚鼠按随机数字表法分成对照组(20只)和模型组(42只),模型组又分为4周组(12只)、8周组(21只)和12周组(9只).采用恢复毒力的H37Rv株500 CFU经豚鼠腹股沟皮下注射攻毒,攻毒后2周,模型组给予异烟肼(10 mg/kg)和吡嗪酰胺(40 mg/kg)每周3次灌胃,控制MTB增殖,分别于4周、8周和12周停药.模型4周组停药后观察结核病自然复发情况,模型8周组和12周组停药后观察结核病自然复发和地塞米松诱导复发情况.在建立模型过程中进行PPD试验,检测豚鼠的脾、肺荷菌量及组织切片病理,分析PPD试验与结核病活动或潜伏感染的关系.结果 对照组豚鼠攻毒后2周脾荷菌量为3.3 lgCFU,6周后出现腹股沟淋巴结肿大,脾、肺荷菌量分别为4.5和1.8 lg CFU,18周时脾、肺荷菌量分别达5.3和5.4 lg CFU.观察期间,模型4周组停药后结核病均自然复发;模型8周组有结核病自然复发和地塞米松诱导复发;模型12周组无结核病自然复发,但地塞米松可诱导结核病复发.PPD试验反应越强,结核病越容易复发,PPD试验反应阴性豚鼠则无结核病复发.结论 H37Rv攻毒豚鼠后,用异烟肼和吡嗪酰胺联合化疗可抑制MTB增殖,成功建立豚鼠MTB潜伏感染模型,潜伏感染可致豚鼠结核病的自然复发或地塞米松诱导复发.PPD试验反应强弱与结核病复发有关.     

抗结核免疫调节剂的应用

全球有近２０亿人受结核茵感染，结核患病人数达２０００万人，每年有８００～１２００万新活动结核，死亡３００万人。我国现有结核病人６００万，占全球总数的１／４，每年至少有２５万人死于结核病，超过其他所有传染病死亡总数的几倍。一些结素阳性者尽管暴露于高浓度活动结核人群和受结核茵感染，但有９０％以上不发展成结核病，说明机体免疫反应起着重要作用。以分支杆菌作为免疫增强剂中以ＢＣＧ及其产物防治结核是使用历史最悠久、应用范围最广，但疗效在不同地区差异很大。ＢＣＧ是唯一可获得的活的减毒牛型结核分支杆茵，仅可获得…     

国产与进口特布他林注射液的平喘疗效比较

目的 :比较国产与进口特布他林注射液对支气管哮喘 (哮喘 )和喘息性支气管炎 (喘支炎 )的平喘效果。方法 :10 0例中度喘息发作的哮喘和喘支炎病人 ,采用非盲法序贯随机对照法分为国产组和进口组各 4 0例 ,开放组 2 0例分别给予国产与进口特布他林注射液 0 .2 5mg +氯化钠注射液 10 0mL静脉滴注 10 0min ,tid× 3d。治疗前后分别观察临床症状和测定肺功能FEV1,FVC ,PEF。结果 :国产组与进口组总有效率分别为 90 %和 85 % (P >0 .0 5 ) ;FEV1,FVC ,PEF改善率分别为 (45± 4 2 ) % ,(47± 5 0 ) % ,(2 9± 4 1) %和 (41± 36 ) % ,(45±4 2 ) % ,(2 9± 33) % (P >0 .0 5 )。副作用发生少 ,均为轻度 ,不影响治疗。结论 :国产与进口特布他林注射液疗效相仿 ,均能有效地改善哮喘和喘支炎病人的临床症状和肺通气功能