含磷酸肌酸心脏停搏液对鼠供心的心肌保护作用

目的探讨含磷酸肌酸的心脏停搏液对离体心脏的保存效果，以延长供体心脏缺血的保存时间，提高心脏移植的效果。方法将20只Wistar大鼠随机分成两组，对照组（n=10）：使用冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液灌注保护供心；实验组（n-10）：灌注含磷酸肌酸钠（2．5g／L）的冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液保护供心。鼠心于低温保存4h后取心肌组织，测定心肌组织中三磷酸腺苷（ATP）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。在光学显微镜和电子显微镜下观察心肌组织结构变化及线粒体水肿情况。结果供心冷藏保存4h后，实验组心肌组织中ATP含量明显高于对照组（2．75±0．99μmol／mg vs．1．77±0．86μmol／mg，P〈0．05）；SOD活性明显高于对照组（49．6±2．52U／mg vs．45．27±2．21U／mg，P〈0．05）。电子显微镜下观察：对照组心肌细胞核固缩，核膜内染色质凝聚、溶解，线粒体嵴间隙消失，间质血管内皮坏死；实验组心肌细胞核位于中心区，肌节各带结构清晰，肌质网扩张，闰盘各带连接结构清晰。结论含磷酸肌酸的心脏停搏液能明显增强供心的心肌保护作用。     

心脏移植术中供心的保护

目的 为了提高心脏移植的效果,改进心脏移植中供心的保护方法。方法 ３例原位心脏移植手术中采用４℃改良Ｓｔ,Ｔｈｏｍａｓ液经主动脉根部灌注和温血２６￣３４℃逆行状静脉窦灌注方法保护供心。结果 主动脉开放后,各项血液动力学指标在正常范围、心肌超微结构保持完整,未见缺血损害,长期随访心功能Ⅰ级,恢复正常生活和工作。结论 温血逆行冠状静脉窦灌注适合心脏移植中供心的保护。     

心肌梗死急诊冠状动脉旁路移植术体外循环管理一例

患者　男 ,6 7岁。体重 5 5 kg。胸骨后剧烈疼痛伴胸闷、气促和呼吸困难入院。入院后查体 :心前区可闻及 级收缩期杂音 ,并扪及震颤 ,双肺闻及湿罗音 ,双下肢水肿。超声心动图示室间隔穿孔 0 .94cm,双侧胸腔积液。心电图示亚急性前壁心肌梗死 ,完全性右束支传导阻滞 ,频发性室性早搏。心导管检查示左冠状动脉主干 5 0 %管腔狭窄 ,前降支 99%狭窄 ,第一对角支 80 %狭窄 ,右冠状动脉后降支 70 %狭窄。术前诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)并发亚急性前壁心肌梗死 ,室间隔穿孔 ,心功能 级。经扩张冠状动脉、抗凝、强心利尿治疗 ,于术…     

深低温停循环重力脑逆行灌注在主动脉瘤手术中的脑保护作用

目的 探讨深低温停循环重力脑逆行性灌注技术在主动脉夹层动脉瘤手术中对脑和脊髓的保护作用。方法 建立体外循环后，开始降温。肛温17℃时，患者深度头低位（deep trendelenburg position)。控制股静脉回流，股动脉流量降至1．5L／min，升高和维持中心静脉压在20－23cmH2O(1kPa=10.2cmH2O)，即可完成脑逆行性灌注。结果 本组2例患者停循环脑逆行性灌注时间分别为50分钟和116分钟，术后未发生神经系统并发症。结论 深低温停循环重力脑逆行性灌注技术操作简单，能够充分暴露术野，对脑和脊髓有很好的保护作用。     

《CGFNS资格考试指南》新版简介

美国CGFNS(国外护校毕业生委员会)为非美国护校毕业的护士举办资格考试。只要通过此项资格考试,即可认为具有通过美国国内注册护士考试的能力。为了帮助了解和顺利参加该项考试,CGFNS 在总结第一版使用效果的基础上,1990年编印了第二版《CGFNS 资格考试指南》。新版内容包括九章:第一至三章详细说明并介绍了CGFNS 创立的目的,工作职责范围,参加资格考试的要求和申请报考的必要过程。第四、五章系统地介绍了护理业务知识考试和英语水平考试的试题设计。第六至八章详细介绍了理解和解答考题的方法和标准答案的解释。第九章提供了     

抑肽酶防止体外循环心脏直视手术后出血的临床观察

体外循环心脏直机手术因受多种因素影响，可以导致凝血机制紊乱而引起渗血或出血。为了预防或减轻体外循环心脏直视手术凝血机制损害，防止术后出血，我们采用预充液内一次加入大量抑肽酶方法预防术后出血，收到较好效果。1资料和方法1．1一般资料选择20例心脏瓣膜病和法鲁氏四联症病人，随机分成抑肽酶（A）组和对照（B）组。A组10例，男女各5例。平均年龄36.6岁。体重53kg。心功能Ⅲ级8例，Ⅱ级2例。双瓣置换4例（其中2例既往有换瓣史）；二次二尖瓣置换2例；主动脉瓣置换2例和法鲁氏四联症根治术2例。平均主动脉阻断时间为94min，总转…     

预防性使用6-氨基己酸可减少心脏术后出血

术中用抑肽酶(aprotinin)可减少出血,但价格昂贵,又可能引起肾衰、移植的冠状血管堵塞、心梗或变态反应。早在1967年Sterns等报告用6-氨基已酸(EACA)处理心脏和术后出血并证实有效。作者按随机双盲法给心脏手术病人预防性使用大剂量EACA并与对照组进行比较,并研究EACA在体外循环(CPB)时的作用机理。     

温血逆行灌注保护心肌法在瓣膜置换中的应用

心肌保护良否是直接影响心脏瓣膜置换手术成败的重要因素之一。1991年4月～1992年12月，在连续50例风温性心脏病瓣膜置换手术中，使用冷血顺行灌注和温血逆行灌注两种保护心肌方法。除一般临床观察之外，并分别对两种方法的部分病例的心肌标本进行生化学和超微结构观察，其结果表明混血逆行灌注保护心肌效果更令人满意，现将临床资料和实验结果加以介绍，并对温血逆行灌注方法有关问题加以讨论。临床资料一般情况：本组50例均为风湿性心脏病瓣膜病，以心肌保护方法为标准将病人分成冷血顺行灌注（顺灌）和温血逆行灌注（逆灌）两组。顺灌组…     

妊娠期心脏直视手术3例

心脏病妊娠妇女发生心功能下降时，治疗常采取中止妊娠或作心脏矫治手术。现报道3例我们完成的妊娠妇女心脏直视手术，并初步讨论如下。     

1例幼儿主动脉弓重建术的体外循环管理

主动脉弓中断或重度缩窄是一种罕见的复杂先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病病人的1％。2007年8月我院成功实施1例一期矫治重度主动脉弓缩窄合并室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）手术。由于此例患者解剖畸形特点，术中体外循环管理有其特殊性。