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观察奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法:分析本院2007年11月至2008年11月间279例接受根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,其中200例患者术后接受奥沙利铂联合氟脲嘧啶化疗,79例患者术后未行任何治疗,分层分析辅助化疗在不同分期、不同年龄患者中对3年生存率的影响,单因素及多因素分析年龄、性别、手术术式、病理类型、浸润深度、淋巴结转移度、辅助化疗、肿瘤部位、肿瘤大小、化疗时间、切检淋巴结数目等因素对患者预后的影响。根据NCI-CTC 3.0毒性标准来评价化疗的毒性。结果:辅助化疗组与单纯手术组3年生存率分别为61%和52%,差异无统计学意义(P=0.094),进一步分析发现,辅助化疗时间为3~8个周期者(134例)的3年生存率优于未化疗者或化疗时间为1~2个周期者,P值分别为0.025和0.013。亚组分析发现,Ⅲ期患者中及年龄<65岁患者中术后接受≥3个周期辅助化疗者的3年生存率(47%,64%)均优于化疗时间为0~2个周期者(38%,49%),P值分别为0.015和0.006;而在Ⅱ期患者中及年龄≥65岁患者中生存差异均未有统计学意义。Cox多因素分析显示,辅助化疗时间(P<0.001)、浸润深度(P=0.005)、淋巴结转移度(P<0.001)及病理类型(P=0.008)是独立的预后因素。不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,耐受性良好。结论:奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗可提高生存率,且耐受性良好。 相似文献
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目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因“恶性腹水”就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。 相似文献
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目的 探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响.方法 回顾性分析234例行根治术的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性.结果 腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4 ~15 cm,(7.79±2.71)cm.以术后治疗方式(术后放化疗、术后化疗和术后未治疗)为分层因素,以腹膜返折下分界(n=163)与下缘距肛缘0~ 10 cm分界(n =212)的直肠癌患者3年无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).其中,Ⅲ期腹膜返折下直肠癌3组3年DFS分别为73.1%、68.8%和46.2% (P =0.598).腹膜返折上且下缘距肛缘0~10 cm直肠癌3组3年DFS分别为53.8%、75.6%和60.6% (P =0.375).结论 我国患者可考虑以腹膜返折作为直肠癌术后放疗分界标志. 相似文献
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草酸铂联合5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察草酸铂(OXA)联合5-氟脲嘧啶(5-VU)和亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效及毒性反应。方法21例无法手术或既往治疗失败的晚期胃癌患者,接受OXA联合方案化疗:第1至第4天OXA35mg/m^2,第1~4d CF 200mg/m^2,第1~4天5.FU500mg/m^2,21d为1周期。结果16例初冶患者有效率43.8%,5例复治患者无缓解。全部患者中位疾病进展时间(TTP)6.0个月,中位生存期(MST)10个月,1年生存率(OS)28.6%,2年预期OS14.3%。初治患者中住,TTP8.0个月,MST11个月,1年OS37.5%,2年预期OS18.75%。化疗主要毒性为呕吐、腹泻、骨髓抑制及周围神经炎,大多较轻,耐受性良好。结论OXA联合5-FU及CF方案对初治晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻,值得进一步探索。 相似文献
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目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因“恶性腹水”就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。 相似文献
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结、直肠癌是一种常见病.除少数发达国家外,全球发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。我国结、直肠癌的发病率亦逐年升高。以上海为例,1973~1993年结、直肠癌发病率每年递增4.2%.比全球平均递增速度还要快。既往研究表明.中国结、直肠癌患者发病年龄比欧美国家提早近15年,30岁以下患者占12%.因此.我国中青年人群更需要高度警惕结、直肠癌。 相似文献
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1 临床资料
患者,男,55岁,2012年5月因便血伴CEA升高在当地医院就诊,肠镜及CT发现距肛门8 cm直肠肿块,遂行“直肠癌低位前切除术”,术中未见转移,术后病理示:中高分化腺癌,侵及全层达浆膜外,断端(-),肠系膜淋巴结(1/17)见癌转移,术后分期T4aN1aM0,ⅢB期.于2012年7~12月在当地医院行8个周期奥沙利铂为基础的联合化疗,具体用药:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注,d1;亚叶酸钙(CF)400 mg/m2,静脉滴注,d1~5;替加氟1 g/m2,静脉滴注,d1~5,21 d为1个周期,患者可耐受,未出现明显神经毒性.2013年3月CT发现左下肺0.4 cm小结节(后证实为转移灶),2个月后复查CT发现左下肺结节和右肺中叶新发直径0.3 cm结节.5个月后,腹部彩超提示肝内实性占位,大小2 cm×1.4 cm,伴CEA升高(16.33 ng/mL). 相似文献
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肺癌是中国发病率和死亡率均排在第一位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85%。鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)突变在NSCLC中的发生率为1.5%~3.5%,而BRAF V600约占所有BRAF突变的50%,其中V600E突变最为常见。国内外研究显示,NSCLC中的BRAF突变在男女比例和吸烟状态等方面的差异并不一致,而在病理学类型上,BRAF突变(尤其是BRAF V600E突变)的NSCLC患者均以腺癌为主。BRAF V600突变NSCLC患者的预后差,总生存期(overall survival,OS)较短。在此类患者的药物治疗方面,目前化疗和免疫治疗的临床获益并不理想,化疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为1.5~4.2个月;免疫检查点抑制剂治疗BRAF突变NSCLC患者的PFS也只有2.5~5.3个月。而近年来靶向治疗的应用,为肺癌BRAF突变患者带来了新的希望。Ⅱ期临床试验VE-BASKET使用了BRAF抑制剂维莫非尼治疗BRAFV600E突变型NSCLC,最终结果显示,患者中位PFS和OS分别为6.5和15.4个月,初步证明了该药的有效性;但安全性仍需关注,约77%的患者发生了3/4级不良事件(adverse event,AE)。另一种BRAF抑制剂达拉非尼,对于BRAF V600E突变NSCLC患者,在Ⅱ期临床试验BRF113928的三个队列中,分别证明了该药作为单药治疗经治患者(队列A)、联合丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激酶(MAPK kinases,MEK)抑制剂曲美替尼治疗经治患者(队列B)以及联合曲美替尼治疗初治患者(队列C)均具有显著疗效,客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为33.0%、63.2%和64.0%,PFS分别为5.5、9.7和14.6个月。近期,该研究的5年长期生存随访数据还报告了队列B和C患者的5年OS率分别为19%和22%。BRF113928研究表明,无论作为一线治疗还是后线治疗,达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAFV600突变NSCLC患者均具有良好的疗效,且优于BRAF单药靶向治疗。在安全性方面,常见AE为发热和消化道不良反应等,且大多为1~2级,而3/4级AE或因AE而中断治疗的发生率相对较低,总体上安全可控。在现有治疗药物的开发基础上,BRAF V600E突变NSCLC仍有许多值得深入探索的方向,如:① 将BRAF抑制剂用于辅助/新辅助治疗;② 靶向联合免疫治疗或抗血管生成药物;③ 双靶耐药后,探索耐药机制以开发新靶向药物或新联合治疗模式,或研发新型BRAF抑制剂,或尝试探索双靶耐药后“再挑战”等。近年来的一些病例报告或探索性研究已经提供了这些方向的线索。目前,达拉非尼联合曲美替尼已被美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)等多个指南优先推荐为BRAF V600E/V600突变NSCLC患者的优选治疗。将聚焦于BRAF V600突变NSCLC患者,对其临床/病理学特征及治疗进展进行系统阐述。 相似文献
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