预减张缝合硬脑膜在重型颅脑损伤患者术中预防恶性脑膨出的应用

目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例,其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜,对照组45例行标准大骨瓣减压,硬脑膜直接敞开,比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出,术中出血量少,术后并发症发生率低,明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效,可降低死亡率,提高生存率。     

亚急性创伤性颅内血肿行颅骨钻孔引流术的疗效观察

目的探讨颅骨钻孔引流术在亚急性创伤性颅内血肿的疗效观察。方法对所在科室一部分硬膜下血肿量相对较少的9例病人应用颅骨钻孔引流术治疗,观察疗效。结果全部病例术后用尿激酶溶解血肿并引流后复查头部CT显示,颅内血肿明显减少,最终基本清楚。高颅压症状在术后明显减轻,再无出血病例,所有病例愈合较好,神经功能障碍也基本恢复正常。结论亚急性创伤性颅内血肿行颅骨钻孔引流术,易于操作、创伤较小、并发症明显降低,通过与局部尿激酶结合注射,能理想的清除血肿,患者恢复速度较快,住院时间和费用明显降低。因此,可尽量采用颅骨钻孔引流术治疗无脑疝中等血量血肿患者。