重组人白细胞介素-11防治化疗诱发的严重血小板减少症

目的 :评价重组人白介素 1 1 (rhIL 1 1 )促进化疗后肿瘤患者血小板增殖的疗效和耐受性 .方法 :采用开放、自身交叉、空白对照方法 ,患者第 1周期化疗后观察为空白对照周期 (A周期 ) ,第 2周期化疗后使用rhIL 1 1为治疗周期 (B周期 ) .rhIL 1 1于第 2周期化疗后 2 4h开始 ,5 0 μg/kg皮下注射 ,每日一次 ,连续用药 1 4d或连续 2次检查血小板计数至≥3× 1 0 1 1 /L时停药 .结果 :共入选 30例患者 ,2例患者因B周期输注血小板而被剔除 ,2 8例可评价疗效 ,30例可评价毒性反应 .A周期和B周期化疗前的PLT均值无差异 ;从化疗后序日第 7～ 2 1日 ,B周期PLT的均值高于A周期 ,起效时间位于化疗后第 7日 ;B周期的最低值序日提前 ,最高值序日后延 ;对白细胞、血红蛋白和肝肾功能没有影响 .治疗相关的不良反应主要为发热、水肿、头晕痛、肌骨痛、气短和呼吸困难、皮疹、局部痛、红肿、硬结、颜面潮红、结膜充血和皮肤出血点 ,均为WHOⅠ Ⅱ度毒性 .结论 :rhIL 1 1具有明显的促进血小板增殖作用 ,缩短化疗后血小板下降的持续时间 ,不良反应轻微     

创口痕迹鉴别

在法医临床鉴定工作中，锐器或钝器所形成的创口较为常见，创口的长度常是进行伤情鉴定的重要依据。在实际的医疗活动中由于伤口治疗的需要进行伤口的扩大，以方便治疗或清除异物等，但有—些伤者为了达到某种目的而故意要求医生扩大伤口，将伤口延长。因此，准确测量创口的长度，及时甄别原创和扩创，进而确定扩创是否合理，对于保证法医临床鉴定的公正性，保护当事人的合法权利，为办案单位提供有力依据将有重要意义。     

硫化氢中毒致多人死亡事故2例

硫化氢（Hydmgen sulfide）是一种无色、有毒、有特殊臭鸡蛋味的可燃气体。由于人们在日常生活中接触硫化氢的机会较少，对硫化氢中毒的危害以及中毒后的救治知识也知之甚少，有时甚至酿成惨剧，教训沉重。     

酒精毒性作用引发的案件分析

近年来，由于人们物资生活水平提高和饮酒习惯的影响，饮酒所造成的意外事故及其他暴力犯罪数量在不断增加，与之相关的法医工作也在不断的增加。从医学的角度讲酒精是全世界使用最广泛的一种毒物，它可以引起人们的急、慢性中毒，中毒深者可引起呼吸中枢抑制。本文就近期在本辖区内发生的几例由于食用酒精所致案例进行分析，希望能为一线法医工作者在实践中对酒精所致案件的检验有所帮助。     

重组人白细胞介素-11对化疗后血小板生成的影响

目的 :评价重组人白细胞介素 11(rhIL 11)促进化疗后肿瘤患者血小板增值的疗效和耐受性 .方法 :采用随机、自身交叉、空白对照方法 ,患者按入组顺序随机分入AB或BA组 .AB组即第一周期化疗后使用rhIL 11为治疗周期 (A周期 ) ,第二周期化疗后观察为空白对照 (B周期 ) .BA组与AB组相反 ,即第一周期化疗后观察为空白对照 (B周期 ) ,第二周期化疗后使用rhIL 11(A周期 ) .rhIL 11于化疗后 2 4h开始用药 ,2 5 μg·kg-1皮下注射 ,每日 1次 ,连续用药 14d或连续 2次检查血小板计数至≥ 30 0× 10 9·L-1时停药 .结果 :共入选 19例患者 ,BA组 2例因第 1周期化疗后疾病进展 ,中止化疗而剔除 ,17例可评价疗效和毒性反应 .经统计学分析 ,治疗周期和对照周期化疗前的血PLT均值无差异 ;rhIL 11可升高化疗后患者PLT数的绝对值 ,起效时间位于化疗后第 10日 ;缩短PLT下降时间、延长PLT回升时间 ;对白细胞没有影响 ;于化疗后第 18日血红蛋白降低 .治疗相关的不良反应主要为发热、乏力、恶心呕吐、局部疼痛、水肿、头痛头晕和肌肉骨痛 ,均为WHOⅠ～Ⅱ度毒性 .结论 :rhIL 11可升高化疗后患者PLT数的绝对值、缩短PLT下降时间、延长PLT回升时间 .耐受性良好 .     

儿童闭合性腹部损伤手术一例

腹部体表面积较大，发生创伤的机会较多。当腹部受到钝器作用时可造成腹部的闭合性损伤，由于腹壁由软组织组成，无骨性结构保护腹腔内脏器，损伤常累及腹腔内脏器，致组织挫伤或破裂，当累及多个器官时，若救冶不及时，常常危及患者生命。笔者在检案中遇到一例2岁儿童肝、脾、门静脉等多脏器破裂经手术抢救成功存活的案例此种情况的病人能抢救成功实属不易。     

疾病与损伤共存的眼部损伤法医学鉴定一例

眼球损伤是造成视力下降的主要原因之一，在法医鉴定工作中较常见，常形成眼部挫伤，引起视力的暂时下降，大多经治疗能够恢复。当受害人原有一定的视力障碍时，再次受到外力的损伤时视力进一步下降，进行法医学鉴定时常可引起当事人的异议，而提出重新鉴定，影响案件办理的正常进行。笔者在日常的检案工作中遇到一例上述情况，鉴定结论出来后，引起当事人的异议，后经历多次鉴定，使办案人员无所侍从，给案件的办理带来了困难。     

伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的临床研究

目的:评价伊班磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及其不良反应.方法:将18例恶性肿瘤骨转移骨痛的患者,采用随机、阳性对照方法,随机分为治疗组(组A,n=8)用伊班磷酸钠4 mg,阳性对照组(组B,n=10)用帕米磷酸二钠90 mg,均单次iv滴注,观察21 d评价止痛效果.结果:18例入组患者,均可评价疗效和不良反应.组A患者,有效率4/8;组B患者,有效率3/10.组A 4例有效患者,3～6(平均4.5)d起效,观察期间均无复发;组B 3例有效患者,6～9(平均7.5)d起效,2例于治疗后11～14(平均12.5)d复发.不良反应组B为发热,组A主要是恶心呕吐、骨肌肉疼痛、水肿和手足麻木等,但发生率较低,程度均轻.结论:伊班磷酸钠对恶性肿瘤骨转移所引起的骨痛具有一定的治疗作用,耐受性良好.