LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法2001年7月～2007年7月，应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例，按TNM分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期33例，Ⅲa期23例。行根治性全胃切除术27例，根治性远侧胃大部切除术39例，根治性近侧胃大部切除术5例。采用腹腔镜辅助手术方法：以脐孔，左、右锁骨中线肋缘下，脐与剑突连线上、中1／3交界点为手术操作孔，术中扩大剑突下操作孔3～5cm为辅助切口。术中均采用LigaSure分离、处理血管，直接凝固切断包含直径达7mm血管的网膜及胃周血管；胃癌淋巴结清扫时，联合应用超声刀裸化血管，再用LigaSure钳夹凝固后，于闭合带远端剪断血管，完成腹腔镜下D2胃癌根治手术。结果71例均手术成功，无中转开腹，术中出血少，无术中、术后严重并发症发生，术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例（保守治愈）。LigaSure闭合胃周血管良好，未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器（Endo—GIA）。71例随访4～72个月，平均38．6月，死亡11例（其中9例因肿瘤转移），远处转移10例，复发14例，2例术后远期吻合口狭窄。结论LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠，是腹腔镜手术理想的切割止血工具。     

直肠癌转移与癌组织微血管密度的关系

目的:分析直肠癌组织的微血管密度(MVD)变化及其对癌转移的临床诊断价值。方法:采用免疫组织化学法,对72例手术切除直肠癌组织标本进行微血管标记;在光学显微镜下测定其MVD。将所有患者的临床及追踪随访资料与其手术标本的MVD数据进行统计分析。结果:有转移直肠癌组织的MVD高于无转移者(106.12±32.18vs84.26±27.13),差异有非常显著性意义。结论:直肠癌组织的MVD增加对诊断癌转移有一定的临床价值。     

声控电视腹腔镜胃大部分切除术4例报告

目的：探讨腹腔镜胃大部分切除术的新术式。方法：对4例胃十二指肠溃疡病患者行腹腔镜胃大部分切除术。结果;4例患者术后,并发症发生。结论：腹腔镜胃大部分切除术是安全可行的。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

93例老年结肠癌的外科治疗

我院1987～1996年共收治结肠癌病人370例,其中60岁以上老年人151例,占同期结肠癌40．8％,老年组中经手术治疗93例,占61．5％。现就老年人结肠癌特点及治疗问题作一分析。1临床资料1．1一般资料：本组93例,其中男57例,女36例,男女之比为1．58：1。年龄60～84岁。临?..     

颈部肿块性质与年龄和性别关系的研究

目的研究颈部肿块性质与年龄和性别的关系,以期提高颈部肿块的诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月经病理确诊颈部肿块病例2136例。根据肿块的性质分为先天性、良性、恶性肿块。按年龄段分为四组:0～19岁,20～39岁,40～59岁,≥60岁。统计各年龄组三种性质肿块的构成比及不同年龄组、不同性别三种性质肿块的构成比。结果三种性质肿块在不同年龄组构成比均差异有统计学意义(P<0.01)。先天性肿块多见于20岁以下,各年龄组男女无差异;良性肿块多见于20～39岁,男女构成比差异有统计学意义(P<0.05),女性多于男性,其余三组中男女无差异(P>0.05);恶性肿块多见于40岁以上,男女构成比相比在0～19岁差异无统计学意义(P>0.05),在其余三组差异有统计学意义(P<0.01),男性多于女性。结论颈部肿块性质与年龄和性别存在着明显的关系,年龄和性别对颈部肿块的诊断有很大的帮助,临床上诊断颈部肿块时应考虑年龄和性别的因素。     

腹腔镜在克罗恩病诊治中的应用研究

目的探讨腹腔镜在克罗恩病诊治中的应用价值。方法回顾性分析12例在腹腔镜下进行诊治的克罗恩病临床资料。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,术前确诊5例(41.7%),经腹腔镜探查术后明确为克罗恩病7例(58.3%),手术平均时间为(180±42.1)min,术中平均失血为(201.1±5.4)mL,手术后平均住院天数(12.1±4.5)d,切口感染2例(16.67%),吻合口瘘1例(8.33%),术后随访6月～6年,4例复发,复发率33.3%,再手术1例,取得与开腹手术相同的疗效。结论在严格掌握手术适应证情况下,选择恰当的时机和方式,腹腔镜手术诊治克罗恩病是安全和有效的。     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

腹腔镜外科手术治疗胰腺假性囊肿

目的：探讨腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的临床意义、适应证及方法。方法：2001年12月～2002年8月。2例病人接受了腹腔镜胰腺假性囊肿手术，其中l例行腹腔镜胰腺假行囊肿切除术，另l例行腹腔镜囊肿胃吻合术。结果：2例手术均顺利完成，手术时间120-135min，出血50-60ml，术后24h胃肠功能恢复，无并发症发生，术后7d出院。结论：腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿是一种安全、可靠、微创的新技术，可根据囊肿与周围的粘连程度、基底宽窄及位于胰腺的部位不同而选择囊肿切除或内引流术。     

颈部良性非甲状腺肿块 316 例临床分析

目的探讨颈部良性非甲状腺肿块诊断和治疗的方法。方法回顾性分析316例颈部良性非甲状腺肿块患者的临床资料。结果316例患者中,颈淋巴结炎63例,淋巴结结核55例,囊肿133例,实质性良性肿瘤53例,脓肿12例;手术治疗198例,术前、后诊断符合率为97％。术后复发6例,复发率为3．03％。结论颈部良性非甲状腺肿块的诊断复杂及多样性,需结合临床体征及辅助检查综合分析,做出正确的诊断,选择适宜的治疗方案,达到最佳治疗效果。