应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损(ASD)疗效评价(附16例报告)

目的　评价应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损 (ASD)治疗效果。方法　全组 1 6例 ,年龄 8- 58(31± 1 6)岁 ,体重 2 3 - 67(49.1 9± 1 0 .2 1 )kg ,术前经胸超声心动图 (TTE)或经食管超声心动图 (TEE)检查示ASD直径为 1 2 - 36(1 8.64± 6 .2 8)mm。所有病例均在透视及TTE或TEE指导下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭ASD。 1例存在大小紧邻的两个房间隔缺损 ,采用较大封堵器一并封堵两个缺损。术后 2 4小时、1月、3月及 6月分别行TTE、心电图及X线检查评价治疗效果。结果　 1 6例ASD球囊测量伸展径为 1 4 - 38(2 1 .46± 6 .1 9)mm选择的封堵器直径为 1 6 - 4 0 (2 6 .1 2± 5 .83)mm。 1 6例封堵器置入均获得成功。手术成功率为 1 0 0 % ,术中未发生任何重要并发症。术后即刻TTE或TEE显示 2例存在微量至少量残余分流。术后 2 4小时行TTE检查示仅 1例合并两个房缺的患者存在残余少量左向右分流。术后 3月TTE示该例残余分流消失。 1 1例完成术后 6月随访 ,未见残余分流及再通。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法 ,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄组选择性的继发孔型ASD的介入治疗。其临床应用的远期疗效尚需继续观察     

二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

目的 本文探讨28例二尖瓣狭窄（MS）患者经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）的术前、术中和术后的护理。方法 采用Inoue单囊和国产二尖瓣球囊对28例二尖瓣狭窄的病人进行PAMV治疗，术前护士充分了解病人的病情，各种检查结果；术中熟练配合和术后周密的护理。结果 27例病人术后左房压力明显下降，舒张期杂音减弱或消失，患者感觉呼吸平顺，心功能改善。术后精心护理和细心观察，未出现任何并发症。有一例在穿刺房间隔过程中出现少量心包填塞。在观察过程中无心包积液增多，未做任何处理。结论 二尖瓣球囊扩张是目前治疗二尖瓣狭窄的良好方法之一，术前的充分准备、术中的默契配合和术后严密观察及护理能促进手术的顺利完成和保证病人术后的康复。     

不同时间拔除动脉鞘管对PCI术后血管并发症发生率的影响

目的 探讨两种不同时间拔除动脉鞘管护理方法对PCI术后血管并发症的影响。方法 将15．0例行PCI术患者分为观察组（60例）和对照组（90例），观察组于PCI术后即刻拔除动脉鞘管；对照组于PCI术后留王4h拔除动脉鞘管。结果 观察组未出现术后血管并发症。对照组发生术后血管并发症9例．两组比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 PCI术后即刻拔除动脉鞘管，可以预防和减少血管并发症的发生。     

床边紧急起搏抢救心脏骤停病人的护理

床边临时起搏是指在不借助Ｘ光机的情况下 ,经皮穿刺置入电极导管进行心脏起搏的技术。我科近几年应用床边起搏抢救心脏骤停病人 ,取得一定的效果 ,现将护理体会总结如下1 　临床资料1 1　资料 :本级病人共 31例 ,其中男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 18岁 - 80岁 ,其中急性心梗 19例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 8例 ,急性心肌炎 3例 ,心肌病 1例。1 2　方法 :迅速消毒铺巾 ,经皮穿刺右侧颈内或锁骨下静脉 ,置入 6Ｆ带锁动脉鞘 ,用 6Ｆ带距离刻度电极导管测量穿刺点到剑突的长度 (此相当于穿刺点到右心室的长度 ) ,进电极导管 ,连接临时起搏器 ,在心电监护下边发放…     

不同时间拔除动脉鞘管对PCI术后血管并发症发生率的影响

目的探讨两种不同时间拔除动脉鞘管护理方法对PCI术后血管并发症的影响.方法将150例行PCI术患者分为观察组(60例)和对照组(90例),观察组于PCI术后即刻拔除动脉鞘管;对照组于PCI术后留置4 h拔除动脉鞘管.结果观察组未出现术后血管并发症,对照组发生术后血管并发症9例,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 PCI术后即刻拔除动脉鞘管,可以预防和减少血管并发症的发生.     

心导管术后拔除鞘管致迷走神经反射的处理及护理

目的 总结心导管术后拔动静脉鞘管所致的迷走神经反射的处理及护理。方法 对我科近期行心脏介入资料完整的332例病人术后拔管中出现12例血管迷走神经反射(VVRs)进行回顾性分析，提出相应的处理及护理方法。结果 动脉拔管较静脉拔管易发生VVRs，对于出现的VVRs，经及时的处理，未发生严重并发症。结论 VVRs是心导管术后拔管不可忽视的问题，正确的处理可防止严重并发症的发生，良好的护理可减少拔管所致的VVRs的发生。     

应用Amplatzer双盘闭合器经皮导管关闭小儿及成人房间隔缺损(ASD)(摘要)

目的　总结应用Amplatzer双盘闭合器经皮导管关闭小儿及成人继发孔中央型ASD的临床疗效 ,评价其应用价值。方法　自 1998年 10月至 2 0 0 1年 4月 ,应用美国AGA公司生产的应用Amplatzer双盘闭合器经关闭继发孔中央型ASD 3 0例 ,经TTE或TEE筛选及导管球囊测量均适合堵闭。其中 15岁以下 9例中 ,男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 2 -15岁 (平均 8.1土 3 .6) ,体重 8-5 2公斤 (平均 2 3 .2土 12 .1)。 15岁以上 2 1例中 ,男性 6例 ,女性 15例 ,年龄 16-5 9岁 (平均 3 8.2士 12 .6)。多普勒显示房水平左向右分流或左向右分流为主 ,测PASP 4-86(4 7土 2 1)mm ,ASD伸展径12 -3 6mm ,根据ASD伸展径选择相应型号堵闭器 ,在X线透视及床边TTE或TEE监视下关闭ASD ,记录术中、术后并发症及术前、术后各相关检查指标 ,术后 1天 ,1-6个月随访。结果 3 0例ASD均堵闭成功 ,18例测QPQS ,术前 2 .7土 1.2 ,术后 1.3土 0 .2 (P <0 .0 1) ;术后 2 4-4 8小时超声检查 ,PASP降低至 42士 9mmHg (P <0 .0 1) ,见少量残余分流 3例 ,1个月随访 1例残余分消失 ,3个月随访无残余分流 ,新发生房性早搏伴短阵房速 1例 ,经可达龙治疗后恢复窦性心律 ,1例术中一过性ST段抬高伴头晕 ,调整堵闭器位置后ST段恢复正常 ,头晕消失。结论　①应用Am pla     

海南籍老年人冠状动脉内支架置入术的特点及疗效评价(摘要)

目的：分析海南籍老年人冠状动脉（冠脉）病变特征以及冠脉内支架置入术的特点并评价其临床疗效。方法：回顾性分析第一作者作为术者自1999年7月至2001年12月期间连续完成的海南籍患者冠脉内支架置入术141例，其中≥65岁的老年患者43例（老年组），65岁以下的患者98例（非老年组）。比较两组患者的临床情况、病变特征、支架置入术特点及手术成功率和并发症发生率。结果：老年组与非老年组比较，老年组女性比例高（38％对16％，P＜0．05）、伴高血压比例高（36．2％对21．5％，P＜0．05）、伴糖尿病比例高（21．9％对9．6％，P＜0．05）、伴高脂血症比例相当（25．8％对24．7％，P＞0．05）、有陈旧性心肌梗死比例高（70．4％对61．8％，P＜0．05）、多支血管病变比例高（64．2％对52．7％，P＜0．05）、复杂病变（B2和C型）多（73．1％对62．8％，P＜0．05）、钙化病变多（21．5对6．8％，P＜0．05）、慢性闭塞病变多（23．8％对12．8％，P＜0．05）、支架置入数量多（1．72对1．18枚，P＜0．05）、支架释放压力高（14．2对11．3大气压，P＜0．05）、支架直径相当（2．78对2．82mm，P＞0．05）、支架长度相当（17．2对16．7mm，P＞0．05）、手术成功率相当（96．9％对98．1％，P＞0．05）、严重并发症（死亡、心肌梗死、争诊搭桥）相当（3．1％对2．0％，P＞0．05）。结论：接受冠脉内支架置入术的海南籍老年冠心病患中女性、高血压、糖尿病及有心肌梗死的比例高，其冠脉直径较大陆籍患者编细，其冠脉病变特点为复杂、多支、钙化及慢性闭塞病变较多，置入支架直径多为2．75mm且支架置入比率高，尽管如此，行冠脉内支架置入术的成功率及严重并发症的发生率与海南籍非老年组患者无显著差异，说明海南籍老年冠心病患者接受冠脉内支架置入术是安全、有效的治疗方法。     

心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察

目的 观察心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的应用效果,探讨房间隔缺损介入封堵术患儿的最佳护理方法.方法 选取2010年2月至2012年6月在海南省人民医院心内科住院的房间隔缺损介入封堵术患儿60例,根据入院顺序,采用数字表法随机分为观察组30例与对照组30例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上加用心理护理.比较两组术后卧床时间、住院天数、住院费用及满意度.结果 观察组术后卧床时间、住院天数及住院费用分别为（1.21 ±0.21）d、（5.12±0.55）d、（3.31±0.37）万元,均优于对照组的（2.44 ±0.95）d、（9.72 ±2.21）d、（4.32±1.25）万元（t=2.38、1.92、5.31,均P＜0.05）;观察组满意度为96.7％,高于对照组的76.7%（χ^2=14.28,P＜0.05）.结论 房间隔缺损介入封堵术患儿应用心理护理,能够显著缩短卧床时间和住院时间,减少住院费用,提高对护理服务的满意度,临床效果满意,值得临床推广.     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床系列研究

风湿性心脏病二尖辦狭窄(MS)目前仍然是我国的常见病、多发病,是威胁我国青壮年生命的主要心血管疾病之一。现有的风湿性心脏病中,二尖辦病变发生率几乎100％,经典的外科手术存在创伤大、康复慢、遗留较大手术瘢痕影响美容及心理、手术危险性较大的固有缺陷。自1984年Inoue首先采用经皮二尖辦球囊扩张术(PBMV)成功地治疗