脱细胞血管基质的生物相容性研究

目的评估Triton X-100和胰蛋白酶方法制备的猪脱细胞血管基质的生物相容性。方法分别采用体外细胞毒性试验(直接接触法和MTT法)检测脱细胞血管基质的细胞毒性,采用皮下植入试验来评估经脱细胞血管基质的免疫排斥反应。结果L929细胞在预铺脱细胞血管基质的培养板内及不同浓度脱细胞基质浸提液内均生长良好,皮下植入试验显示2周后脱细胞血管基质的炎性反应明显减轻。结论经Triton X-100和胰蛋白酶方法制备的猪脱细胞血管基质具有良好的生物相容性。     

非体外循环下左主干病变冠脉旁路移植术的疗效分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗左主干病变的安全性和可行性。方法选择2008年3月～2012年6月冠脉旁路移植术患者450例,分为两组,左主干病变组215例,非左主干病变组235例,所有病例由同一团队施行OPCAB,回顾性分析两组病例术后各项指标及早期死亡率。结果左主干病变组4例因术中搬动心脏出现血流动力学极度不稳定转为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下手术,两组人均搭桥数为3.02支,人均搭桥数左主干组较非左主干组高,主要集中在左冠状动脉(前降支和回旋支),差异均有统计学意义(均P<0.05)。用血量、术后重症监护室(ICU)治疗时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率、术中转CPB手术比例左主干组高,乳内动脉使用率非左主干组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后各种并发症及死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB治疗左主干病变是安全可行的,但是术前需要做好充分的应急准备,包括IABP和CPB,有条件的医疗单位可以推广应用。     

内窥镜与常规切开法采集大隐静脉的组织学比较

目的：对比内窥镜和常规切开两种方法采集的大隐静脉组织学变化。方法：选取2010年1月～2011年1月于我院行冠状动脉旁路移植术患者110例,分为内窥镜静脉采集组（EVH组,48例）和常规切开静脉采集组（CVH组,62例）,比较两种静脉采集方法的切口局部并发症情况,光镜下观察静脉管壁的结构完整性,应用扫描电镜观察静脉内膜,评估内膜损伤情况。结果：两组患者切口并发症的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,EVH组患者切口并发症发生率明显低于CVH组（P〈0．05）,光镜和扫描电镜观察两种方法采集的血管组织学差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EVH组对静脉壁的损伤情况与CVH组相似,但能够明显减少患者伤口并发症的发生率。     

用吸附于活性炭的丝裂霉素预防胃癌的腹膜复发

胃癌最常见的术后复发是腹膜复发,但用抗癌药的水溶液经腹膜给药,预防效果不理想。常用抗癌药的小水溶性分子通过毛细血管壁被迅速吸入到下腹膜内。所以,在腹膜腔中抗癌药的有效浓度不能持久保持。作者研究了应用缓释抗癌制剂,吸附于活性炭上的丝裂霉素(M-CH)预防胃癌术后腹腔种植转移,取得良好效果。     

对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果

目的：通过对比对无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果进行分析。方法选择我院2002年4月~2012年4月收治的180例腹股沟患者,随机分成两组,A组是无张力疝修补术患者92例,B组是传统疝修补术患者88例,对比两组患者的手术时间、并发症、术后下床活动的时间、运动时间及复发率。结果两组患者的手术时间、术后下床活动的时间、运动时间存在显著性差异(<0.05),A组明显比B组效果好,两组切口感染情况无显著性差异(>0.05)。随访2年,A组有1例复发,B组有10例复发(<0.05),具有显著性差异。结论比较无张力疝气修补术与传统疝气修补术,发现前者手术简单,疼痛轻、创伤少、恢复快且复发率低的优点。     

老年二尖瓣病变外科治疗

目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4％,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8％.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[（88.19±0.17）％比（97.68±0.20）％].晚期死亡7例（0.12％例/月）,主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高.     

冠状动脉左主干病变的治疗策略

冠状动脉(冠脉)左主干病变首选冠脉搭桥手术(CABG),尽可能选择不停跳CABG。急诊CABG风险较高,手术适应证①严重的左主干病变(>75%),尤其"无保护"左主干病变;②左主干病变>50%,并(或)有3支病变,出现严重的危及生命的室性心律失常;③左主干病变伴有急性冠脉综合征。     

搏动性剪切力对犬骨髓间充质干细胞分化的影响

本实验旨在观察犬骨髓间充质干细胞(MSCs)在搏动性剪切力作用下的细胞分化[1]. 一、材料与方法 1.实验动物:北京地区健康成年(3～4岁龄)雄性杂种犬3条(体质量15 g). 2.犬MSCs用流式细胞仪进行鉴定:选用CD45、CD105、CD34和CD90作为表型鉴定指标. 3.剪切力实验:将MSC滴加到支架腔内,连接到生物反应器上,剪切力(τ)的计算公式为τ＝4μQ/πr3.起始剪切力为1 dyne/cm2,2 d内逐渐增加至15dyne/cm2,然后在15 dyne/cm2的剪切力条件下再培养2 d,将静态培养的MSCs设为对照.     

冠状动脉旁路移植术后早期心脏康复训练对患者生存质量的影响

目的探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的影响。方法选择2011年1月～2012年12月首都医科大学电力教学医院行冠状动脉旁路移植术患者41例,分为康复治疗组21例和对照组20例。康复治疗组实施系统规范的康复训练,对照组给予常规护理。比较两组患者术后并发症、住院时间、术后15 d的6 min步行试验（6-MWT）和生存质量指标（SF-36）。结果①康复治疗组总并发症发生率[9.52%（2/21）]低于对照组[45.00%（9/20）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②康复治疗组心理健康、躯体功能、疼痛、社会功能、活力等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。③康复治疗组住院时间[（7.51±2.34）d]明显短于对照组[（12.32±4.26）d],6-MWT[（496.7±73.0）m]明显长于对照组[（304.2±45.1）m],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后患者的心脏康复,明显提高患者生存质量。