平卧位硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨在平卧位硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床价值。方法:回顾分析2002年1月至2010年12月为3 541例患者采用平卧位硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:104例改为气管插管全身麻醉,13例改变体位,35例中转开腹。术中胆管损伤4例,无一例下肢深静脉血栓形成,手术时间平均35 min。结论:采用平卧位连续硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术是可行的,减少了术中患者生命体征的波动及深静脉血栓形成的风险,有效预防了周围神经损伤的发生,适于在基层医院推广应用。     

一人一巾钳腹腔镜Trocar直接穿刺法建立人工气腹的临床分析

<正>腹腔镜手术的人工气腹建立方法分三类,即Veress针法、直接套管穿刺法及开放法[1]。Veress针法是最经典的方法,适于初学者。开放法不在本文讨论。而熟练的操作者可采用直接套管穿刺法建立人工气腹。我院通过大量的临床实践,证实直接套管穿刺法是安全、可行的,同时对此方法进行了改良,形成了一人一巾钳的操作方法。现回顾分析2010年1月至2013年12月我院采用直接套管穿刺法行腹腔镜手     

直入法微创儿童腹股沟疝手术方法探讨

目的探讨异丙酚静脉复合麻醉下,直入法微创儿童腹股沟疝手术方法及临床意义。方法回顾分析直入法微创儿童腹股沟疝手术457例临床资料。结果本组457例,切口长度10 mm,手术时间10³0 min,平均18 min,住院时间130 min,平均18 min,住院时间1² d,术后疝复发3例,输精管损伤1例,阴囊血肿2例。结论采用直入法微创儿童腹股沟疝手术,具有切口定位更加直接和个体化,切口仅10mm,副损伤小,并发症少,手术速度快的特点。在原来的常规疝切口手术基础上,只需要适当改变,用心体会,熟能生巧,很容易掌握。如助手配合熟练,医院条件成熟,还可以进行连台手术,形成规模效应。     

经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果

目的：探讨经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果。方法：选取达州市中西医结合医院就诊治疗的单侧分化型甲状腺癌患者86例作为研究对象，按照简单随机化法分为两组，各43例。对照组接受传统经颈前正中入路方式治疗，观察组接受经胸锁乳突肌间的入路方式治疗。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间),比较术后不同时间点疼痛评分(VAS)变化情况，比较手术前后生活质量核心问卷(QLQC-30)得分情况，记录两组术后并发症的发生率。结果：两组切口长度、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的QLQC-30评分均较术前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率较对照组高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸锁乳突肌间的入路方式与传统颈前入路方式均有较佳的手术效果，但经胸锁乳突肌间的入路可明显降低...