社区卫生服务在院前急救中的作用初探

目的 探讨社区卫生服务在院前急救中作用,构建以社区卫生服务为网底的院前急救体系.方法 对医院与对口的社区卫生服务中心实施双向转诊的51急诊例患者在院前处置、抢救成功率、卫生宣教、后期康复等资料进行分析.结果 经过社区卫生服务机构处置过的病患者在抢救成功、康复程度有明显提高,发挥社区卫生服务的效能.结论 在院急救中社区卫生服务发挥医疗网底作用,可提高危急重病患者的处置率、抢救成功率、康复率.     

深圳市社区护士职业认同现状及影响因素研究

目的了解深圳市社区护士职业认同水平现状及影响因素,为提高社区护士的内在工作动力提供政策依据。方法采用护士职业认同评定量表、护士工作压力源量表,以问卷调查的方式对从深圳市3个街道中以完全随机方式抽取的50家社康中心的298名社区护士进行问卷调查。结果深圳市社区护士职业认同平均得分仅83.1分,且179名(60.07%)社区护士职业认同水平偏低;正式在编〔(104±22)分〕、担任护理组长及以上行政职务〔(118±23)分〕的社区护士职业认同得分高于聘用〔(71±19)分〕、未担任行政职务〔(78±20)分〕的护士,差异均有统计学意义(P<0.05)。深圳市社区护士职业认同水平与工作压力源呈负相关(r=-0.496,P<0.01)。结论深圳市社区护士职业认同水平不容乐观;为提高社区护士职业认同水平,政府应加强主导作用,增加社区卫生服务人员编制,用人单位应积极提高科学管理水平。     

高血压患者社区干预的效果及药物依从性的研究

目的 探讨社区干预对高血压患者的治疗效果及药物依从性。方法 选取社区已建立的高血压患者243名,接受社区高血压规范管理的135名患者作为实验组,不接受规范管理的108名患者作为对照组,在实施社区干预措施前后,分别填写药物依从性量表,比较实验组与对照组在社区干预前后血压值的变化及药物依从性的差异,并分析药物依从性的影响因素。结果 实施社区干预前实验组与对照组药物依从性不具有统计学意义(χ2=0.244,P=0.621),干预后高血压患者药物依从性的差异具有统计学意义(χ2=6.231,P=0.013),干预前两组患者的高血压值差异没有统计学意义(t=-0.863,P=0.389),经过社区干预后两组患者的血压差异具有统计学意义(t=-2.989,P=0.004);经过多因素的回归分析显示,家庭收入(OR=0.781,95%CI:0.629-0.971)是药物依从性的影响因素。结论 社区干预对高血压患者提高药物依从性及治疗效果具有积极的意义,提高低收入群体的医疗保障额度,使其接受社区规范的高血压管理。     

血糖指数营养教育对社区糖尿病患者血糖的影响

近年来,糖尿病的发病率逐年上升。对糖尿病患者进行营养教育,让患者掌握正确的营养知识和基本技能是达到合理膳食、促进健康的首要途径,也是经济、有效的卫生保健策略之一。血糖指数(glycemic index,GI)指不同种类的糖有不同的质量,其消化吸收率     

深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究

目的调查深圳市社区护士职业倦怠、职业认同及工作压力现状,并分析职业认同及工作压力对职业倦怠的影响。方法采用职业倦怠量表、护士职业认同评定量表和护士工作压力源量表,对深圳市50个社区健康服务中心的298名社区护士进行问卷调查。结果深圳市社区护士职业倦怠程度高于常模(P<0.01);179名(60.07%)社区护士职业认同偏低;职业认同、工作压力对职业倦怠的3个维度均有显著预测效果(P<0.01或P<0.05)。结论深圳市社区护士职业倦怠现象不容忽视,提高社区护士职业认同等内在动力是预防职业倦怠发生的重要措施。     

阿司匹林在社区高血压患者健康管理中的应用现状及影响因素分析

目的 了解阿司匹林在深圳市社区高血压患者健康管理中的应用现状及影响因素,促进阿司匹林在社区高血压患者健康管理中的应用.方法 采用面对面问卷调查的方式对所有符合筛选条件的高血压患者的阿司匹林使用情况进行调查,根据服用阿司匹林情况将高血压患者分为3组:规律服药组、不规律服药组、未服用组.然后分析患者不规律服药或未服药的原因.结果 接受调查的1 325人中,仅312人(23.55％)规律服用阿司匹林,526人(39.70％)从未服用阿司匹林.规律服药组、不规律服药组、未服用组并发其他心脑血管疾病(如血栓栓塞、心肌梗死、心绞痛、冠心病等)的发生率分别为8.01％、14.78％、15.40％,3组比较,差异有统计学意义(x2=10.40,P＜0.05).3组出血并发症(1年内发生过消化道出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀点瘀斑性出血)发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.49,P＞0.05).患者未服用或不规律服用阿司匹林的主要原因是全科医生指导不到位(57.85％),其次是患者担心出现出血等不良反应(42.25％)及不清楚阿司匹林的适应症(40.57％).结论 阿司匹林在社区高血压患者健康管理中没有得到广泛和正确的使用；社区全科医生对高血压患者使用阿司匹林指导不到位；高血压患者对阿司匹林不良作用的认识存在误区.应加强对社区全科医生及患者的教育和宣传,推动阿司匹林在社区高血压患者健康管理中的广泛应用.     

参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用

目的探讨参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用及效果,为社区糖尿病患者健康管理模式的发展提供参考。方法将抽取的4个社区分为两组,对第1组(参与管理组)社区内的糖尿病患者进行参与式健康管理,第2组(自我管理组)社区内的糖尿病患者进行自我管理式的健康管理,在干预前及干预后的3个月、6个月、9个月、12个月进行血糖测量,比较两组患者的血糖控制率及干预后患者管理的自我效能。结果参与管理组的每月时间成本为8h,自我管理组的每月时间成本为16 h。干预1年后,参与管理组患者管理效能平均得分为141.65,与自我管理组的123.83差异有统计学意义(P<0.05)。两组管理的血糖控制率分别为79.44%和83.84%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参与式方法是一种适合我国目前全科医生紧缺环境的社区糖尿病患者健康管理的有效模式。     

深圳市社区护士工作压力与社会支持

目的为缓解深圳市社区护士的工作压力,降低其职业倦怠程度提供依据。方法以问卷调查的方式,采用护士工作压力源量表及社会支持评定量表,对深圳市50家社康中心的298名社区护士进行问卷调查。结果深圳市社区护士工作压力总得分为85.17,工作压力主要来源于工作量及时间分配、工作环境及资源、管理及人际关系;不同职称(F=8.63,P<0.01)、受教育程度(F=5.24,P<0.01)、受聘形式(t=4.96,P<0.01)的社区护士工作压力有显著差异;深圳市社区护士社会支持水平较低,社会支持评定总得分为37.16;除主观支持与工作环境及资源无明显相关外,社会支持其他各维度与工作压力都呈显著负相关(P<0.01)。结论深圳市社区护士工作压力大,社会支持水平低。     

社区健康服务中心院前急救上转病人病因分析

目的：对社区健康服务中心院前急救上转病人病因进行分析,提高急救水平。方法：回顾性分析2008—2012年我院急诊科院前急救出车登记资料及下属40所社康中心实施院前急救协同双向接诊的5591例患者的临床资料进行对照分析。结果：社区院前急救出诊共8025人次,上转病人5591人,占社诊出车人次67．1％,上转病人病因前三位分别为心血管系统94．5％、呼吸系统疾病90．9％、神经系统疾病90．6％。结论：加强社区急救网络建设,普及社区医师急救知识,可降低社区院前急救病人死亡率和致残率。