美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

选取2012年1月~2014年1月我院收治的40例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者使用美罗培南间断性输注;试验组患者给予美罗培南持续性输注。对比两组患者的疗效。结果两组患者的治疗总有效率比较,试验组患者总有效率更高,患者机械通气的时间更短,各项指标对比差异明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗过程中不良反应对比差异不明显,差异无统计学意义(P0.05)。对呼吸机相关性肺炎患者给予美罗培南做持续性的输注效果更好,有助于改善治疗效果,且具有较高的安全性。     

脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察

目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年3月²013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过122013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-II评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过12²4个月随访,观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%,对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。     

亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的疗效研究

目的：对比亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的疗效,总结用药经验。方法：2014年1月～2015年12月,对照组、观察组各入选40例,给予亚胺培南西司他丁钠,0.5g/（对照组0.5h、观察组2h）,输注q6h,24h输注,对比临床疗效、相关指标变化。结果：观察组愈显率82.5%高于对照组的67.5%,观察组感染控制时间、总住院时间低于对照组,3d后,观察组与对照组PaO2/FiO2、CRP、IL-8、PCT、WBC水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组发生不良反应4例,观察组3例,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在相同剂量水平下,延长亚胺培南西司他丁输注时间治疗重症肺炎,可增进疗效,缩短疗程。     

床边紧急临时心脏起搏16例临床分析

随着危重病的集中管理,我院重症监护（ICU）收治全院危重病人,其中不乏循环不稳定者,因生命垂危,无法搬动,无法提供X线透视指导,紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术。本院2007年10月至2009年2月,对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者,采用非X线透视状态、心电监护（结合心电图）引导下,经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏,获得良好效果,现报告如下。     

脑梗塞继发癫痫48例临床分析

目的探讨脑梗塞继发癫痫的临床特点与发病机制。方法对48例脑梗塞继发癫痫发生率、发作时间、发作类型与发病机制进行分析。结果发现梗塞后癫痫的发生率与病灶部位（皮质/皮质下）有明显的相关性（P<0.01),癫痫发作和病灶大小及严重程度无肯定关系。早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关,迟发性癫痫与胶质瘢痕形成癫痫灶有关。结论对早发性癫痫在早期治疗后多可自行缓解,对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药。     

反复洗胃在抢救重度急性有机磷中毒36例的救治体会

目的 探讨留置胃管反复洗胃在抢救急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)患者的作用.方法 36例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,留置胃管反复洗胃作为治疗组,37例常规治疗为对照组.比较两组患者的疗效、阿托品用量的差异、血清胆碱酷酶(CHE)活性恢复至正常50%的时间、机械通气时间、住ICU时间.结果 治疗组较对照组治愈率高而病死率低,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组在阿托品用量的差异、CHE活性恢复至正常50%的时间、机械通气时间、住ICU时间较对照组短,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),结论留置胃管反复洗胃可及时、有效清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,又缩短了住院时间.     

机械通气抢救重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭25例体会

目的:总结应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的体会.方法:通过总结分析25 例重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭应用机械通气的临床资料.结果:20 例患者治愈出院(80%),住院天数2~26 天;3 例患者自动出院、2 例患者死亡.结论:早期识别、及时开放气道、尽早机械通气、选择合适机械通气参数、适宜的脱机时机、配合综合治疗是提高重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救成功率、改善预后的关键.     

脑室外引流术在治疗脑干出血的临床体会

目的:探讨脑室外引流术加颅内压监测治疗脑干出血的作用。方法:21例患者常规内科治疗下均予脑室外引流术及监测颅内压。结果:21例患者脑室外引流并测压成功,5例患者自动出院、7例在重症病房死亡、9例好转。结论:脑室外引流术加颅内压监测治疗脑干出血,方法简易,价格低廉,对于提高基础医院脑干出血诊治水平有一定帮助。     

呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值

目的探讨呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的预测价值。方法选择重症监护病房收治的46例慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气的患者作为研究对象,经患者或其家属同意,分为甲组（n=25）和乙组（n=21）。甲组为机械通气脱机后3 d内可自主呼吸的患者,即脱机成功者,乙组为机械通气脱机后就出现或3 d内出现呼吸困难,需重新进行气管插管的患者,即脱机失败者。对2组患者的脱机指标及呼吸综合指数的各项标准进行对比。结果经过测量记录,甲组二氧化碳分压、机械通气的时间,均显著少于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者的肺顺应性、肺泡氧分压、最大吸气压、呼吸综合指数,均显著高于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者呼吸频率显著少于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸综合指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果有重要预测价值,在临床上有一定的指导意义,值得临床推荐。