胸腺扩大切除术后重症肌无力危象发生原因分析及护理

目的：探讨重症肌无力（MG）患者胸腺扩大切除术后发生MG危象的原因及护理方法。方法：对358例MG患者行胸腺扩大切除术,术后28例出现MG危象,对危象的种类及时做出正确鉴别,采取有效的抢救措施。结果：26例经过积极抢救后顺利度过危险期。2例因合并严重肺部感染难以脱离呼吸机,其中1例基于经济原因放弃治疗,另1例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡。结论：准确判断MG危象的类型并及时采取相应救护措施,可提高手术疗效和降低病死率。     

胸腔镜辅助治疗肺部疾病病人的围术期护理

胸腔镜是近几年来开展的一项新技术,是借助高清晰度电视显像系统,经胸壁微小切口完成胸腔内各种操作的一种微创手术方法,具有切口小、出血少、疼痛轻、康复快、安全、疗效确切等优点[1,2],我科1996年10月-2008年5月对188例应用胸腔镜辅助治疗肺部疾病,取得良好效果.现将围术期护理介绍如下.     

心脏外科实习护生临床带教体会

临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生把基础理论知识和临床实践紧密结合的重要环节，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能态度和行为的重要途径。带教的好坏，决定着护生在实习期间能否学到护理工作中的精髓，能否把理论与实践很好的结合起来，     

开塞露塞肛用于食管癌根治术后肠功能恢复的效果观察

[目的]观察开塞露塞肛对食管癌根治术后病人肠蠕动功能恢复的效果.[方法]将66例食管癌根治术后4 d仍无肛门排气的病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用开塞露塞肛以促进病人肠蠕动功能的恢复.[结果]观察组病人首次肛门排气、拔胃管时间均比对照组提前（P〈0.05）,腹胀发生率明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]开塞露塞肛可有效促进食管癌根治术后病人肠蠕动功能的恢复.     

42例病人沙培林胸腔内灌注术后的观察及护理

对42例肺癌手术病人胸腔内灌注沙培林,同时做好术后心理护理、体位改变、饮食护理、毒副反应护理以及病情观察等,结果病人均顺利接受治疗,术后24 h内病人体温超过39 ℃者5例,24 h胸腔引流量为266.67 mL±86.46 mL,疼痛13例,肝肾功能均在正常范围内,术后恶性胸腔积液3例,胸膜种植灶发生4例.     

胸部错构瘤病人的围术期护理

报告38例胸部错构瘤病人围术期护理,术前根据不同的心理问题采取了针对性的心理护理,做好症状护理,术前宣教,术后严密观察病情变化,加强呼吸道护理,指导形体和肢体功能锻炼,本组38例病人均顺利度过围术期,未发生护理并发症.     

排痰时机干预对开胸术后患者康复效果的影响

目的 探讨开胸手术患者有效排痰时机,促进有效排痰的效果,减少呼吸系统并发症的出现.方法 将130例开胸手术患者随机分为观察组和对照组各65例,两组患者均指导有效的咳嗽排痰方法,观察组在晨起、氧气雾化后常规督促或协助进行咳嗽排痰,其余同对照组,直至拔除胸管;对照组按需进行主动或协助咳嗽排痰.结果 观察组血氧饱和度的变化,留置胸管时间,术后至出院时间与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肺部感染、胸腔积液及肺不张的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对开胸手术患者在晨起、氧气雾化后实施咳嗽排痰,比按需进行咳嗽排痰可降低开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生率,促进患者术后的恢复.     

不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响

目的评价不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响。方法回顾性分析68例食管癌患者,分为低氮组和中氮组。低氮组（n=36）按非蛋白热量18Kcal（16~20）/kg/d、氮0.10g（0.09~0.11）/kg/d使用两组规格的即用型三腔袋（卡文,Kabiven）配制。中氮组（n=32）亦采用卡文三腔袋,另外补充7%乐凡命维持氮在0.20g（0.18~0.22）//kg/d。术后连续6天经外周或经外周中心静脉提供肠外营养支持。比较两组患者血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白浓度和免疫学指标IgA、IgGI、gM、CD3、CD4/CD8以及氮平衡、术后并发症的变化。结果术后7天,低氮组和中氮组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白浓度较术前有所降低,但两组比较均无显著性差异,P〉0.05;C-反应蛋白两组患者比较亦无统计学差异,P〉0.05。两组患者术后均呈负氮平衡,于术后第6天即恢复正氮平衡,两组比较亦无显著性差异,P〉0.05。两组患者无一例出现切口感染或愈合不良、吻合口瘘及尿路感染,各组均出现1例术后肺部感染,无一例围手术期死亡。结论本研究提示低氮低热量配方的卡文三腔袋用于食管癌术后营养支持安全,有效,无需另外补充氨基酸。需开展前瞻性随机对照研究进一步证实。     

小儿胸腺瘤合并重症肌无力的围术期护理

对82例胸腺瘤合并重症肌无力患儿围术期进行心理、饮食及药物护理及呼吸道管理、预防危象,使患儿顺利度过围术期,缩短了疾病疗程,提高了治愈率.     

重症肌无力患儿围术期呼吸功能训练器的应用

目的 探讨重症肌无力患儿围术期应用呼吸功能训练器对术后肺功能恢复的影响.方法 将60例Ia型重症肌无力手术患儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组于围术期行常规呼吸训练,观察组在此基础上于手术前后应用呼吸功能训练器进行呼吸训练.监测两组肺功能指标,并观察肺部并发症发生情况.结果 观察组术后肺功能较对照组恢复迅速,术后第4天用力肺活量、第1秒呼气量、最大深吸气量和PaO2显著优于对照组(均P＜0.05).结论 重症肌无力患儿围术期应用呼吸功能训练器行呼吸功能锻炼,能显著恢复肺功能,有利于患儿早期康复.