Parks手术的改进和应用体会

我院自1993年12月～2004年12月应用Parks手术治疗低位直肠癌32例，并对其中19例采用盆腔内直视下切除直肠癌，经肛门拖出行结肠直肠肛管吻合改进的Parks手术方式，效果理想，现将应用体会探讨如下。     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻急诊救治体会

老年性结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其病情复杂,术后并发症及死亡率高,处理棘手,因此,如何合理地进行外科治疗尤为重要.我院1996-07～2005-05间收治39例老年性结肠癌并发急性肠梗阻病人,现将其临床特点及外科诊治体会报道如下.     

CD133联合外周循环肿瘤细胞在结直肠癌预后评估中的应用研究

目的探讨CD133联合外周循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)在结直肠癌预后评估应用的可行性。方法随访福建省立医院124例结直肠癌病例,检测癌组织中CD133表达及CTC;分为4个组:CD133~-低水平量CTC(L-CTC)组(59例)、CD133~-高水平量CTC(H-CTC)组(21例)、CD133~+L-CTC组(35例)、CD133~+H-CTC组(9例),比较4组3年生存曲线。结果 CD133~-LCTC组生存时间为(1 002.8±39.1)d,与CD133~+L-CTC组的(980.5±38.8)d之间差异无统计学意义(P0.05);但明显高于CD133~-H-CTC组的(782.5±75.8)d及CD133~+H-CTC组的(368.6±31.0)d,差异均有统计学意义(均P0.05);CD133~+L-CTC组生存时间明显高于CD133~-H-CTC组及CD133~+H-CTC组,差异均有统计学意义(均P0.05);CD133~-H-CTC组生存时间明显高于CD133~+H-CTC组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论 CD133联合CTC可用于结直肠癌术后3年生存时间评估。     

重症急性胆管炎死亡原因探讨(附122例死亡病例分析)

我科自1975年1月至1985年8月遇到因患ACST而死亡者122例,现就死亡原因加以探讨。临床资料(一)性别与年龄:男性65例,女性57例。年龄11～80岁,平均54.1岁,50岁以上69例,占56.6%。(二)病史:105例(86.1%)有反复发作右上腹或剑下疼痛伴寒热,黄疸病史或胆道手术史,其中病史在10年以上者60例(49.2%),最长达40年以上,平均14.5年,仅有17例(13.9%)既往无明显胆道病史。48例(39.3%)有一次或多次胆道手术史。24例(19.7%)并有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。其中糖尿病最多,达19例(15.6%)。(三)临床表现:大多数患者有典型的腹痛,寒热,黄疸三联症。合并中毒性休克者97例(79.5%),伴神志改变者47例(38.5%),脉搏超过120次者76例(62.3%),体温高于39℃或低于36℃者72例(59.0%),白细胞总数高于2万者64例(52.5%),血培养29例     

在胃体贲门癌手术中应用消化道管状吻合器预防吻合瘘的体会

我院从1985年5月至1991年12月在胃体及贲门癌手术中,使用28号国产GF—Ⅰ型消化道管状吻合器在全胃或上半胃切除后,进行食管空肠或食管与下半胃吻合手术103例,均一次吻合成功,未发生吻合口瘘、出血、狭窄、感染等并发症,现报告如下。一、临床资料本组103例均为胃体及贲门癌。男91例,女12例;年龄42～81岁,施行全胃切除食管空肠端侧Roux-y吻合术79例(其中扩大根治性全胃切除术13例),施行食管下端及上半胃切除,食管下端与下半胃吻合术24例(其中扩大根治性上半胃与食管下端切除8例)。术后从周围静脉补充营养,术后2～3天拔除胃管,术后6天开始进流质饮食,术后10天进少渣半流质饮食。开胸者术后第4～5天拔除胸腔引流管。术后住院天数为11～30天,平均为19.5天。全     

卡培他滨和氟尿嘧啶分别与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的比较研究（附67例分析）

目的 探讨持续静脉滴入氟尿嘧啶(5-FU)和卡培他滨分别与奥沙利铂(L-OHP)联合对晚期胃癌的效果.方法 67例晚期胃癌患者分别接受A组方案(32例)和B组方案(35例)治疗.A组方案(OX):奥沙利铂L-OHP 130 mg/m2,静脉滴入(2 h),d1;卡培他滨1 000mg/m2,口服,每天2次,共14天.B组方案(mFOLFOXseven):奥沙利铂L-OHP 100 mg/m2,静脉滴A(2 h),d1;LV(亚叶酸钙)200 mg/m2,静脉滴注入(2h),d1;5-FU 2.4/m2,持续静脉滴注,46小时.均21 d为一个周期.结果 67例患者中CR 3例,PR 40例,有效率64.0%TTP(中位至肿瘤进展时间)和MST(中位生存期)分别为7.5个月和11.2个月.方案A有效率高于方案B,分别为68.8%和60.0%,但差异无统计学意义(χ2=0.557,P=0.456).两种治疗方案的不良反应均易于耐受.结论 持续静脉滴入氟尿嘧啶和卡培他滨分别与奥沙利铂联合可作为晚期胃癌安全有效的治疗方案.     

MsrA在结直肠癌干细胞中的表达及意义

目的探讨MsrA 在结直肠癌干细胞中的表达及与结直肠癌发生、发展的关系。方法免疫磁珠分选结直肠癌细胞株
SW480细胞中CD133+/CD44+/ESA+亚群细胞,RT-PCR检测癌细胞、癌干细胞和正常大肠粘膜细胞中MsrA的表达以及MsrA过
表达对VEGF、MMP-13和CXCR4表达的影响,MTT检测过表达MsrA对结直肠癌干细胞增殖的影响。结果癌干细胞中MsrA
的表达水平明显高于癌细胞,癌细胞中MsrA的表达水平明显高于正常大肠粘膜细胞。MsrA过表达会抑制结直肠癌干细胞的
增殖以及下调VEGF、MMP-13和CXCR4的表达。结论MsrA可能通过下调VEGF、MMP-13和CXCR4的表达和抑制细胞增
殖来抑制结直肠癌的发生、发展。
     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床疗效.方法 该次研究随机抽取的90例结直肠癌患者其抽取时间为该院2015年6月—2016年10月期间,行腹腔镜治疗的45例患者设为观察组,行开腹手术治疗的45例患者设为对照组,待两组患者经上述两种方法治疗后比对其临床疗效.结果 观察组进行腹腔镜治疗以及对照组进行开腹手术治疗后,观察组和对照组左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌患者的住院用时、肛门排气用时经软件对比后均差异有统计学意义,此外观察组患者术后肠梗阻发生率(6.66%)低于对照组患者术后肠梗阻发生率(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者在临床治疗中选择腹腔镜进行治疗不会对患者产生较大的创伤,且术后恢复时间较短,此外能够显著降低肠梗阻的发生率.     

食管下段上半胃或全胃切除治疗门脉高压症术后严重再出血（附11例报告）

食管下段上半胃或全胃切除治疗门脉高压症术后严重再出血（附１１例报告）福建省立医院郑长森，李建党，黄若磊，陈起衡，魏北有，陈修溥门脉高压致胃底及食管下段静脉曲张破裂出血，是一种危重的疾病。传统应用的各种断流或门体分流术，在治疗出血时均收到一定的效果，但...