双胎妊娠孕期体质量增长与妊娠结局关系的研究

目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)的双胎孕妇孕期体质量增长的适宜值,及其与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在桂林医学院附属医院产科住院分娩的313例双胎孕妇,按照中国肥胖问题研究专题组提出的判断标准,按孕前BMI将调查对象划分为4组：<18.5 kg/m~2为低体质量组(10例),18.5～24.0 kg/m~2为正常体质量组(192例),24.0～28.0 kg/m~2为超重组(93例),≥28.0 kg/m~2为肥胖组(18例)。按照IOM推荐的双胎足月孕期增重范围,分为增重不足组(120例)、增重适宜组(153例)和增重过多组(40例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生结局的关系。选择孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体质量≥2500 g的孕妇共计131例,计算不同BMI双胎孕妇孕期增重的P25～P75,确定孕期体质量增长的适宜范围。采用(印)χ(正)~2检验和多因素Logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果:(1)与孕前正常体质量组相比,孕前超重组及肥胖组均减少了新生儿平均出生体质量<2500 g的风险[超重组((印)OR(正) 0.551,95%CI 0.334～0.909),肥胖组((印)OR(正) 0.321,95%CI 0.115～0.891)],孕前超重组出现新生儿窒息的风险减少((印)OR(正) 0.353,95%CI 0.151～0.826),但孕前肥胖可增加妊娠期糖尿病((印)OR(正) 3.914,95%CI 1.443～10.618)及子痫前期((印)OR(正) 5.147,95%CI 1.715～15.451)的风险,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产((印)OR(正) 3.297,95%CI 2.000～5.433)和至少有1个为小于胎龄儿((印)OR(正) 2.732,95%CI 1.648～4.530)及新生儿平均出生体质量<2500 g((印)OR(正) 3.922,95%CI 2.319～6.635)的风险,但是可降低剖宫产风险((印)OR(正) 0.407,95%CI 0.217～0.765);与孕期增重适宜组相比,孕期增重过多则增加妊娠期糖尿病((印)OR(正) 2.558,95%CI 1.254～5.219)及子痫前期((印)OR(正) 3.429,95%CI 1.475～7.970)的风险,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(3)孕周≥37周分娩,且新生儿平均出生体质量≥2500 g的131例孕妇,孕期总增重P25～P75范围分别为：孕前低体质量为15.50～18.75 kg,正常体质量为12.00～20.00 kg,超重为10.75～19.50 kg,肥胖为10.00～16.50 kg,均低于IOM推荐范围。结论:双胎妊娠孕妇孕期体质量增长与其母婴结局密切相关,应对双胎妊娠孕妇孕期体质量管理加以指导,降低不良妊娠结局的发生风险。     

宫腔镜及经阴道B超检查诊断绝经后出血的临床探讨

随着社会老龄化的发展,老年人疾病发病率相对增加。绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是老年妇女的常见疾病之一。PMB是指月经停止一年后发生的阴道出血,病因复杂,主要由内生殖器的非器质性、良性和恶性病变所引起的症状。据报道,至少6%的绝经妇女罹患此症[1],因有子宫内膜癌的潜在危险,故检查出血原因非常重要。本研究对45例患者进行阴道超声、宫腔镜检查,同时行组织学检查,探讨绝经后阴道出血的最佳诊断方法。1资料和方法1.1一般资料2006年1月至2007年6月在我院妇科门诊就诊的绝经后阴道出血的患者45例,年龄48~73岁,平均(56±4.…     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血

产后出血是产科危重症,目前仍是导致孕产妇死亡的主要原因之一.近年来由于剖宫产术的广泛开展,剖宫产手术并发症导致的难治性产后出血时有发生,过去常采用髂内动脉结扎或子宫切除术等外科手术治疗,髂内动脉结扎术手术难度较大,费时较长,紧急情况下难以实施,而子宫切除由于需要摘除生理器官患者不易接受,同时患者往往处于休克状态,常常难以耐受手术和麻醉打击.近年来国内学者[1-2]报道经导管动脉栓塞术(TAE)成功治疗难治性产后出血患者.笔者于2007年9月至2010年3月采用经导管动脉栓塞术抢救难治性剖宫产产后出血6例,取得满意疗效,现报告如下.     

早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析

目的：探讨早发型重度子痫前期孕妇并发症发生情况、期待治疗的可行性与妊娠结局。方法：回顾性分析我院收治的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按发病孕周分成3组,分析各组孕妇并发症发生情况、期待治疗时间及围产儿结局。结果：各并发症发生率组间无显著差异,但合计发生率A组显著高于其他两组,进一步进行趋势χ^2检验发现合计发生率有随孕周增加而减少的趋势（P〈0.01）。围生儿死亡率随发病孕周增加3组指标有降低的趋势。期待治疗时间A组为（9.1±2.3）d,B组为（11.9±2.6）d,C组为（5.4±2.3）d。3组间差异有统计学意义（P〈0.0001）。结论：早发型重度子痫前期病情严重,母亲并发症发生率高,围产儿预后不佳,且发病越早母儿预后越差。严格选择病例进行短期的期待治疗是可行的,时间以1～2周为宜。     

妊娠期糖尿病患者抵抗素水平与胰岛素抵抗相关性

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕期常见的一种多基因遗传的内分泌代谢疾病,是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.近年来GDM的发病率呈逐年上升趋势,GDM孕妇由于糖代谢及脂代谢功能紊乱,易发生妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、羊水过多、死胎、死产及酮症酸中毒等各种并发症,对母婴危害极大.GDM的发病机制目前尚不十分清楚,研究认为GDM可能是多种因素起作用而引起的一种疾病,其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β-细胞分泌降低被认为是其发病机制的重要因素[1].     

丙型肝炎核心抗原酶联免疫检测试剂的临床应用

目的评价1种国产丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)酶联免疫检测试剂的敏感性以及在临床应用效果。方法采用1种酶联免疫试剂盒(ELISA)检测HCV游离核心抗原,分别对2808名献血者、随机抽取的1099名门诊病人及244名抗-HCV阳性者血清作HCV-cAg检测,再进一步对献血者、门诊病人HCV-cAg阳性血清作HCV-RNA和抗-HCV检测,对244名抗-HCV阳性血清作HCV-RNA检测。结果献血者2808份血清,经HCV-cAg试剂检测出HCV-cAg阳性1例,此例血清HCV-RNA亦为阳性;随机抽取的1099份门诊病人血清标本,检测出HCV-cAg阳性8份,其中抗-HCV阳性5份(5/8),HCV-RNA阳性5份(5/6,有2份HCV-cAg阳性标本因血清不足未作RT-PCR和FQ-PCR);244名抗-HCV阳性的血清中检测出HCV-cAg阳性52份,HCV-RNA阳性49份(49/52),2种方法符合率为94.23%;另外,检测为HCV-cAg阴性的192份标本中,HCV-RNA阳性68份(68/192)。结论该HCV-cAg检测试剂在不同的临床样本中具有很好的应用价值。