两种检查方法在宫颈环形电切术随访中的评价

目的 探讨高危型HPV DNA检测、细胞学检查在宫颈环形电切术后随访中的意义.方法 回顾性分析广西岑溪市人民医院2006年1月～2009年12月因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者于宫颈环形电切术后半年、1年、2年,采用高危型HPV DNA检测、细胞学检查进行随访,对两种检查方法中任何一种异常者均在阴道镜下宫颈多点活检,分析两种检查方法的随访意义.结果 158例因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者行宫颈锥切术,其中资料完整且随访至少1次者105例,阴道镜下宫颈多点活检78例,诊断复发37例.高危型HPV DNA检测阳性48例中32例复发;细胞学检查阳性47例中29例复发.高危型HPV DNA检测的准确性73.08%、特异性60.98%、阳性预测值66.67%、阴性预测值83.73%;细胞学检查的准确性66.67%、特异性56.12%、阳性预测值61.75%、阴性预测值74.19%.高危型HPV DNA检测的准确率较细胞学检查稍高,但两者比较差异无统计学意义(χ2=12.87,P>0.05).单因素分析显示,早婚、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩影响高危型HPV DNA检测的准确性;年龄、多个性伴侣、过早性生活影响细胞学检查的准确性;手术切缘阳性、术前高危型HPV感染均不影响两种检查方法的准确性.结论 宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级患者行宫颈环形电切术后复发率较高,术后采用高危型HPV DNA检测及细胞学检查随访准确性较高,但需同时结合患者的年龄、婚龄、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩等综合判断.     

蜂疗治疗免疫耐受期乙肝病毒携带者60例

目的：探讨蜂疗对处于免疫耐受期的慢性HBV携带者的疗效。方法：选择足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、肝俞、章门、期门穴,每次选3个穴位,每周1次,6个月为1疗程。治疗前后观察血细胞、T细胞亚群、ALT、HBeAg和HBV－DNA变化。结果：蜂疗后血细胞数比治疗前明显升高,T细胞亚群治疗后显著高于治疗前,治疗后的转氨酶升高25％,HBeAg阴转率13.33％,HBV－DNA阴转率为8.32%。结论：在解决免疫耐受期的慢性HBV携带者没有特效办法的情况下,蜂疗为一种较有铲的方法,能使部分病人通过蜂疗提高自身免疫,脱离免疫耐受,清除体内的乙肝病毒。     

妇科腹腔镜手术126例分析

目的 分析妇科腹腔镜手术的临床效果.方法 回顾分析应用电视腹腔镜分别行异位妊娠、子宫穿孔、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症等手术126例.结果 除2例中转开腹外,其余全部镜下手术成功,成功率达98.41%.术中出血少、痛苦少、恢复快、住院天数短、腹壁美容效果好.结论 腹腔镜治疗妇科疾病的适应证越来越广,已成为妇科主要的诊断及治疗技术之一.     

自体血回输在宫外孕内出血休克抢救的应用

我院妇产科2002年1月至2004年12月共收治宫外孕内出血伴失血性休克24例,经抢救全部存活,现报告如下.     

妇科腹腔镜手术126例分析

目的分析妇科腹腔镜手术的临床效果。方法回顾分析应用电视腹腔镜分别行异位妊娠、子宫穿孔、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症等手术126例。结果除2例中转开腹外,其余全部镜下手术成功,成功率达98.41%。术中出血少、痛苦少、恢复快、住院天数短、腹壁美容效果好。结论腹腔镜治疗妇科疾病的适应证越来越广,已成为妇科主要的诊断及治疗技术之一。     

分娩镇痛进展

分娩镇痛药的必备条件：①对产妇及胎儿不良作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③不影响宫缩频率及强度；④产妇清醒，能配合分娩过程。分娩疼痛来自子宫收缩、宫颈扩张、骨盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长。由于多数镇痛药有直接抑制胎儿呼吸中枢和循环中枢的作用，使产妇缺氧、产生低血压，若予以镇痛，需将神经阻滞的范围控制在T11～S4之间。分娩镇痛不等于无痛分娩，是因为直至今日，虽进行长期探索及研究尚未找到一种安全、满意、不痛的方法和药物。分娩镇痛至少能减轻产妇的剧烈疼痛，随着我国生活水平不断提高，可以预见分娩镇痛具有广泛的前景。     

吸入笑气用于分娩镇痛的临床观察

分娩时疼痛常影响到产妇的情绪、休息，使产程延长，增加了产科危险因素，剧烈的疼痛还使难产的发生率上升，解决产科镇痛问题成为提高产科质量的热点之一。选择一种既可有效缓解分娩中宫缩的阵痛，又不抑制新生儿呼吸的药物已成为大家共同探讨的目标。我院用吸入笑气法行分娩镇痛，取得了良好的效果，现报告如下。     

三种人工流产术方法的临床评估

目的评估三种人工流产术方法的优缺点,以探寻一种较理想的手术方式。方法将行人工流产术中的330 例患者随机分成3组,每组110例,1组选用常规法,为无麻醉手术,2组选用宫旁阻滞麻醉法,3组选用笑气吸入法。比较各组疼痛情况、官颈扩张效果及术中、术后情况。结果 2组、3组患者术中镇痛效果、官颈扩张情况均优于1组,人流综合征发生率比1组也明显降低(P均<0．01)。3组间的出血量、手术时间比较差异均无显著性(P>0．05)。结论传统常规人工流产法效果最差,应尽可能不采用。其余两种麻醉方法均可达到无痛人流的目的。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠64例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值。方法64例诊断为输卵管妊娠患者在腹腔镜下行输卵管切除术45例,输卵管开窗术15例,胚胎挤出术4例,总结治疗效果。结果64例均在腹腔镜下完成手术,术后3～5天出院,无并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺素(β-HCG)复查均在正常范围,未见持续性异位妊娠。结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。     

胎盘早剥的诊治体会

胎盘早剥是妊娠晚期的一个严重并发症，可以给母婴造成极大的危害，围生儿病死率为19％～87％。本病轻度者容易误诊或漏诊，中重度往往起病急骤、进展快，可出现产后大出血、DIC、肾功能衰竭等直接危及母亲生命的并发症。2002年2月至2006年2月，本院收治16例胎盘早剥患者，取得满意效果。现分析如下。