CBS-RISE在消化内窥镜诊断学教学中的应用与探索

目的　探讨案例教学法（case-based study, CBS）结合“以文献为导向的自我学习”（reference-induced self education, RISE）教学法在消化内科临床教学中的应用效果。方法　选取北华大学临床影像学专业2012级120名本科生为研究对象,随机分为实验组（60人）和对照组（60人）,在授课过程中分别采用传统LBL教学和CBS-RISE教学。教学结束后,对两组学生进行理论考核与病例分析相结合的考核,并对实验组学生进行问卷调查以评价教学效果。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理和分析,计量资料采用t检验,用x±s表示;计数资料采用?字2检验,检验水准α=0.05。结果　实验组总成绩、理论考试及病例分析考核成绩均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.008、0.017、0.021）。实验组理论考试成绩优良率为70%,高于对照组（48.3%）;实验组病例分析考核成绩优良率为63.3%,高于对照组（43.3%）,两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0.016和0.028）。实验组学生对CBS-RISE教学满意度高,普遍认为CBS-RISE教学能够激发学习兴趣,增强分析、解决问题的能力,加深对知识的理解,培养良好的临床思维方式,并且能够培养团队协作意识。结论　CBS-RISE教学在消化内窥镜诊断学教学中应用是可行的,有利与培养学生的自主学习能力和临床思维,值得推广。     

术后胃瘫综合征25例分析

目的探讨术后胃瘫综合征(PGS)的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析北华大学附属医院2000-01-2009-06腹部手术后25例胃瘫患者的临床资料,包括临床表现、治疗方法和效果。结果胃瘫发病时间多为术后3~8 d,部分患者超过10 d,全部患者均行非手术治疗2~10周,其中1例因合并脾窝脓肿、感染性休克致临床死亡,其余24例均治愈出院。结论各种腹部手术都可以发生胃瘫,其发病机制是多种因素共同作用的结果,诊断并不困难,应采取综合治疗的方法,注重营养支持尤其是肠内营养的作用。     

内镜下注射蛇凝血素酶治疗消化性溃疡出血

消化性溃疡出血是内科较常见的急重症．内镜下注射止血药物是较安全有效的治疗方法，巴曲亭为国产凝血酶，临床上主要用于治疗出血性疾病，笔者对消化性溃疡出血患者应用内镜下注射蛇凝血素酶治疗，报告如下。     

结肠癌组织中miR-1915-3p和Bcl-2的表达及其临床意义

探讨miR-1915-3p和Bcl-2 mRNA在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌患者临床病理参数和预后的相关性,阐明miR-1915-3p和Bcl-2在结肠癌发生发展中的作用。     

兰索拉唑对十二指肠溃疡治疗的疗效分析

[目的]探讨兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效。[方法]采用以质子泵抑制剂兰索拉唑为主要治疗药物的综合治疗方案治疗十二指肠溃疡,并与采用雷尼替丁治疗的对照组进行临床疗效和不良反应比较研究。[结果]治疗组患者中愈合32例,占88.89%,显效3例,占8.33%,有效1例,占2.78%,总有效率达100.00%;经统计分析发现治疗组的愈合率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。另外,36例治疗组中有33例患者的HP检查呈阴性,占91.67%;36例对照组中有28例患者的HP检查呈阴性,占77.78%,两组比较有明显差异,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组中出现口苦2例,便秘3例;对照组中口苦2例,腹胀2例;两组患者未出现其他严重的不良反应。两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]在抗Hp及保护胃黏膜等常规治疗基础上加用兰索拉唑治疗活动性十二指肠溃疡显示出良好的临床效果,对十二指肠溃疡的愈合率及总有效率优于雷尼替丁,该药疗效好,且具有疗程短和Hp根除率高,安全性好,患者耐受性好等优点,值得临床推广应用。     

胃腺癌患者凝血、抗凝指标检测及其临床意义

目的探讨胃腺癌患者凝血、抗凝指标的变化及其分化程度、转移的关系。方法胃腺癌患者50例,对照组30例。检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),抗凝血酶(AT)。结果PT、APTT随病情加重稍有延长但各组间差异无统计学意义(P>0.05);FIB随病情加重而增高,AT随病情加重活性逐渐降低,此两项指标各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃腺癌患者存在明显的凝血、抗凝异常且其变化与病情发展及预后有关。     

内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用

目的：评价内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期的准确性。方法：本研究纳入手术治疗的直肠癌患者62例,通过内镜下超声小探头检查确定术前TN分期,并与术后病理分期相对照。结果：T分期的准确率为90.32%（其中T1 88.89%,T2 88.89%,T3 86.96%,T4100%）。N分期的准确率为83.87%（其中N0 82.14%,N1 85.29%）,与术后病理分期无显著差异（P〉0.05）。结论：内镜下超声小探头可以准确评价直肠癌的术前TN分期,是有效的术前诊断方式,对直肠癌手术方式的选择有指导意义。     

洛赛克加抗生素三联疗法根除HP前后慢性胃炎的胃固体排空

幽门螺杆菌 (helicobacter pylori,HP)与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)及胆汁反流性胃炎 (bile reflux)的胃排空关系早有报道 ,但 HP阳性慢性胃炎有否胃排空异常及根除 HP前后胃排空有否变化目前尚无报道。本研究通过1 3CO2 -辛酸呼气试验法和硫化锝胶体核素法同时检测 HP阳性的慢性胃炎 HP根除前固体胃排空。用洛赛克、氟莱莫星、痢特灵三联根除治疗后用 1 3 CO2 -辛酸呼气试验复查因体胃排空 ,探讨 HP与胃排空的相关性 ,指导临床用药。1　资料与方法1.1　病例选择　收集 1997年 12月～ 1998年 3月本院消化门诊患者 42…     

胃癌组织中β-catenin及sFas的表达及其临床意义

目的 探讨β-catenin在胃癌组织细胞核和细胞膜/质中的含量及sFas在血浆中的含量与胃癌细胞增殖、浸润的关系.方法 采用免疫组化二步法和ELISA法分别检测34例胃癌中β-catenin在胃癌细胞核和细胞膜/质中的含量和sFas在血浆中的含量.结果 在34例胃癌中细胞核中β-catenin的表达与肿瘤的浸润密切相关(rs=0.392 2).胃癌组和对照组sFas平均浓度为(380.32±153.08) pg/ml和(23.69±15.38) pg/ml,两组有统计学意义(P<0.01).结论 β-catenin在胃癌组织细胞核和膜/质中的含量及sFas在血浆中的含量与胃癌细胞增殖、浸润呈正相关.     

胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃排空相关性的临床研究

目的 :为探讨幽门螺杆菌感染的慢性胃炎病人根除 HP治疗前后胃排空情况。分析幽门螺杆菌与胃排空相关性。方法 :用 1 3CO—辛酸呼气试验法和硫化锝胶体标记的核素法检测 42例 HP阳性慢性胃炎患者胃固体排空。选择观察指标为固体半排空指数 (T1 /2 B)、延迟相 (L eg phese B)、排空速率 (EGC)。结果 :根除幽门螺杆菌前后慢性胃炎胃固体排空无显著差异 (P>0 .0 5 )。但临床症状积分及病理积分有显著改善 ,治疗前症状积分 7.14± 4.0 4,治疗后 4.6 8± 2 .2 8,病理积分治疗前 6 ,治疗后 3,两者间有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :1根除治疗 HP前后慢性胃炎的胃排空无改变。 2洛赛克加抗生素三联疗法治疗不影响胃固体排空。 3根除幽门螺标菌后临床症状及病理积分均获改善。