B超诊断联体双胎（颅部联胎）1例

1临床资料 患者33岁，孕26周，因子宫大小与妊娠月份不符，来我院就诊。     

专职夜班对护士心身状态影响的分析

由于护士职业的特殊性需要经常上夜班和换班，快速换班有可能破坏人体正常的日节律，会产生各种心身障碍。为此，我们对专职夜班护士心身状态进行了探讨，旨在为制订有利于护士心身健康的护士上班制度提供参考。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛临床60例分析

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：采用硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛60例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物的产妇60例作为对照组，分别观察产痛程度、产程时间、分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果：观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P＜0．01)，观察组的活跃期，第二产程及总产程短于对照组(P＜0．01)，差异有显意义。结论：硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛效果好，产程时间短，对母婴无不良影响，是一种理想的分娩镇痛法。     

创伤专科护士角色职能研究进展

综述创伤专科护士的任职要求、角色职能、临床价值以及发展面临的挑战,提出应该明确创伤专科护士的角色及职能,开展本土化研究;整合医学院校教育和临床实践资源,加强创伤专科护士培养;重视创伤专科护士的临床价值,给予足够的政策支持和资源,促进创伤专科护士职业发展.     

头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性考察

目的研究头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性。方法采用HPLC测定配伍后6小时内头孢曲松钠的含量变化，用分光光度法测定莪术醇的含量变化，同时观察配伍液的外观、pH值和微粒的变化。结果在4℃、25℃、37℃三种温度条件下，6小时内配伍液全部澄明，颜色从浅黄色变为黄色，pH值、微粒无明显变化，头孢曲松钠与莪术醇含量变化均小于4％。结论头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍6小时内基本稳定。     

自然铜促进骨折愈合实验研究

骨折后，骨折端会有一系列生化和生物力学变化，为了探索内服药物自然铜对骨折愈合的作用，笔者进行了健康成年日本大白耳兔骨折实验，观察应用该药后对其动物模型骨折的影响，总结如下：     

急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的调查研究

背景　急性主动脉夹层起病急、进展快,部分患者到达医院前就已经死亡。目前关于患者发病到入院时间的研究较少。目的　探索急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的现状、影响因素,为缩短患者院前时间、及早到达医院提供理论支撑。方法　选取2018年3-11月武汉市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的急性主动脉夹层患者,经过预调查采用自行设计的《急性主动脉夹层患者院前时间调查表》收集患者一般资料、疾病相关因素、院前相关因素,采用多元线性回归分析探讨急性主动脉夹层患者院前时间的影响因素。结果　共发放问卷200份,回收有效问卷173份,有效回收率为86.50%。173例患者院前时间为12~20 350 min,平均为〔70.0（36.5,150.0）〕min。 不同文化程度、月收入、居住情况、到达居住地最近医疗机构的时间、既往史（胃病）、吸烟情况、饮酒情况、症状（胸或背部痛、大汗、呼吸困难）、疼痛程度、持续性疼痛情况、以前有无类似症状、对疾病的了解程度、发病时间、发病时正在做什么、旁观者反应、自觉严重程度、入院方式、采取措施（打120,自己或让他人送去医院,呼叫或打电话寻求帮助,归因于其他疾病,尽量休息、放松,忍耐等待症状缓解,吃药）患者院前时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度、到达居住地最近医疗机构的时间、持续性疼痛情况、旁观者的反应、自觉严重程度、入院方式为打车、归因于其他疾病为院前时间的影响因素（P<0.05）。结论　患者的文化程度越高、到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,院前时间越短;有持续性疼痛、发病时旁观者反应为采取就医措施、打120入院的患者院前时间较短;发病后归因于其他疾病的患者院前时间较长。需增强公众对急性主动脉夹层的认知和警觉意识,发病后采取积极的就医措施,推荐打120入院。     

腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究

目的:探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果。方法:将80例腹部手术后粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组应用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:两组患者护理效果比较,研究组均明显优于对照组(P0.05)。结论:对腹部手术后粘连性肠梗阻患者应用综合护理干预,不仅能够降低并发症发生率,也能提高护理满意度。     

主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表的编制

目的 构建主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表,为评估主动脉夹层术后康复期不适症状并进行有效的症状管理提供依据。 方法 以症状管理模式为理论基础,基于心脏症状调查表,并根据前期主动脉夹层术后患者电话随访结果,结合心脏手术症状量表初步构建条目池,通过2轮专家咨询,并对出现不适症状的217例主动脉夹层术后康复期患者数据进行量表信效度检验。 结果 形成的主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表包括22个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累积方差贡献率为70.343%;条目水平内容效度指数为0.833~1.000,量表水平内容效度指数0.918;量表Cronbach′s α系数为0.874,Spearman-Brown分半信度系数为0.785。 结论 编制的主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表具有良好的信效度,可作为主动脉夹层术后患者康复期不适症状的测评工具。     

基于故障树理论和eCASH理念的ICU患者镇静镇痛管理策略

目的 基于故障树理论构建ICU患者镇静镇痛管理策略,并进行应用。方法 通过故障树分析法明确镇静镇痛的现存问题,基于eCASH镇静模式,构建了统一评估工具与方法、严密监测镇静效果与再评估、加强相关培训与考核、落实镇静镇痛护理措施、镇静镇痛追踪的综合管理策略,通过半年的临床应用,明确ICU镇静镇痛管理策略的效果。结果 通过实施镇静镇痛综合管理策略,ICU机械通气患者浅镇静率达57.98%,谵妄发生率降至26.67%,平均机械通气时间由7.63 d降至6.57 d,ICU平均住院时间由8.94 d降至7.25 d,与实施前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在eCASH镇静镇痛管理原则指导下,基于故障树理论构建的ICU镇静镇痛管理策略,能有效改善机械通气患者的镇静镇痛效果。