产前超声联合病史综合评分诊断完全性前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的探讨产前超声联合病史综合评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法回顾2018年1月至2018年6月四川大学华西第二医院产科收治的191例完全性前置胎盘患者的临床资料。依据超声征象及病史对所有孕妇进行综合评分。根据病理结果将其分为未植入组48例,植入组143例,植入组中粘连型48例,植入型79例,穿透型16例。通过受试者工作曲线(ROC)评估其诊断敏感度及特异性,从而确定胎盘植入及不同植入类型的评分界值并比较其妊娠结局。结果根据ROC曲线,计算出未植入组与植入组的界值为3分,植入组粘连型与植入型界值,植入型与穿透型界值分别为6分、9分。植入组产后大出血、行子宫切除术及新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率高于未植入组,差异有统计学意义(P<0. 05)。粘连型、植入型、穿透型胎盘植入产妇产后大出血、子宫切除的发生率差异有统计学意义(P<0. 05),但新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论产前超声联合病史综合评分对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值,对产妇及新生儿结局有良好的预测,对临床具有指导意义。     

超声NT检查指标及临床特征预测流产的价值

【摘要】 目的 探讨超声NT检查的指标及临床特征预测流产的价值。方法 选取妊娠28周前流产的80例孕妇 （流产组）及妊娠超过28周的420例孕妇（正常组）为研究对象,所有孕妇均在妊娠11-13 + 6周时于我院行超声NT检 查。比较两组孕妇超声NT检查的指标（顶臀长、胎心、NT）及临床特征（孕妇年龄、流产史次、早孕期阴道流血、早 孕期腹痛、人工辅助受孕、剖宫产史）是否存在差异,将存在差异的指标纳入COX回归模型。并对有意义的指标进行评 分。结果流产组与对照组间NT、孕妇年龄、早孕期阴道流血、流产史次的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,四者均为流产的独立危险因素,OR值分别为2. 579,1. 055.3. 337,1. 806。依据四项（NT>1. 6mm,年龄》35岁, 早孕期阴道流血,流产史22次）满足一项记1分作为评分标准,累计评分分与评分V2分的流产发生率分别为 34. 86% .10. 74%;累计评分分与评分V3分流产的发生率分别为45. 45%、D. 64%。评分及3分流产的发生率 明显增大。结论 NT、孕妇年龄、早孕期阴道流血、流产史次对预测流产具有较好的价值。有助于产科医生筛选高 危孕妇、密切关注孕程,以降低流产的发生率。     

产前超声诊断胎儿小眼畸形的价值

目的:探讨产前超声诊断对胎儿小眼畸形的价值。方法:回顾分析2013年4月30日至2019年4月30日四川大学华西第二医院超声科产前超声检查提示小眼畸形的胎儿超声图像及临床资料。结果:产前超声诊断小眼畸形胎儿12例,孕妇平均年龄27.92±4.50岁(高龄1例);平均孕周26.33±3.50周。12例胎儿中单侧小眼畸形8例,双侧小眼畸形4例;单纯小眼畸形3例,合并其他部位发育畸形9例(颜面部结构异常5例;颅内结构异常6例;胸部发育异常2例;心脏发育异常3例;消化系统发育异常2例;多囊性肾发育不良1例;腹腔积液1例;羊水过多4例);重度小眼畸形8例。12例胎儿中7例行羊水穿刺或引产后胎儿染色体检查,其中4例无明显异常,3例胎儿染色体异常(13-三体综合征2例;21-三体综合征1例)。2例孕妇及配偶行自身染色体检查,其中1例母亲染色体为46,XX,inv(9)(p12q13),父亲染色体未见明显异常(其胎儿染色体未见明显异常);另1例双方染色体均未见明显异常(其胎儿染色体结果为21-三体综合征)。所有产前超声诊断胎儿小眼畸形的孕妇均选择引产,引产后证实与产前诊断结果一致,产前超声诊断小眼畸形符合率为100%。结论:产前超声检查能够直观地观察胎儿眼部发育情况,对产前诊断胎儿小眼畸形具有重要的临床意义。     

子宫内膜病变超声与病理类型的相关性分析

【摘要】 目的 探讨不同病理类型的子宫内膜病变经阴道超声检查的声像图特征及其相关性。 方法 选取于2017年～2018年于四川大学华西第二医院就诊的且病理诊断为子宫内膜病变的患者591例行回顾性分析,其中诊断子宫内膜息肉460例（子宫内膜息肉组）,子宫内膜增生61例（子宫内膜增生组）,子宫内膜增生合并子宫内膜息肉42例（子宫内膜增生合并子宫内膜息肉组）,子宫内膜癌28例（子宫内膜癌组）。分析各项病理类型的子宫内膜病变术前阴道超声检查的超声声像图表现,比较不同病理类型子宫内膜病变的声像图表现区别。 结果 子宫内膜增生组子宫内膜回声欠/不均匀发生率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组宫腔内稍强或弱回声团检出率明显高于子宫内膜增生组（P＜0.05）。子宫内膜增生组以及子宫内膜息肉合并子宫内膜增生组宫腔内泡状暗区检出率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜癌组内膜血流异常发生率较子宫内膜息肉组及子宫内膜增生组高（P＜0.05）。发病年龄分布比较,子宫内膜息肉组最年轻,子宫内膜癌组最年长（P＜0.05）。子宫内膜增生组较子宫内膜息肉组更易合并子宫腺肌症及附件区占位（P＜0.05）。 结论 宫腔内稍强回声团、宫腔内小泡状液性暗区、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症及附件区占位、子宫内膜血流信号改变及患者年龄可作为超声诊断及鉴别诊断不同类型的子宫内膜病变中的重要参考指标,提高疾病诊断效率。