腹腔镜诊治开放性腹部损伤16例报告

目的:总结采用腹腔镜诊治开放性腹部损伤的临床经验.方法:对16例开放性腹部损伤患者的资料进行数理分析.结果:16例患者术前全身情况均稳定,腹腔镜探查结果示,单纯腹壁穿透伤5例、大网膜裂伤并血肿4例、Ⅰ～Ⅱ级肝破裂及脾破裂各2例、小肠破裂1例、降结肠破裂1例、Ⅲ级以上肝脏破裂1例.14例在腹腔镜下手术治疗,2例行中转开腹手术,均无出现并发症,治愈出院,术后随访3个月～2年均无发生肠粘连或血肿等并发症.结论:腹腔镜可用于全身情况稳定的开放性腹部损伤的诊断和治疗.     

腔镜甲状腺手术的现状

近年来，随着腹腔镜手术技能的娴熟及腔镜手术器械的不断发展，腹腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除＋颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈入路途径外，术后在身体暴露部位未留下手术瘢痕，达到较满意的美容效果。本文就近年来相关的国内外文献做一综述。     

肝细胞癌中RhoC mRNA的表达及其临床意义

目的：探讨RhoC mRNA在人肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）组织中的表达及其与HCC复发转移的关系。方法：用荧光定量PCR技术检测82例HCC及其癌旁肝组织,16例正常肝组织中RhoC mRNA的表达情况。分析mRNA表达量与临床资料之间的关系。结果：RhoC mRNA在HCC、癌旁组织和正常组织中均可检测到表达,表达量分别为1.18±0.77、0.67±0.29和0.38±0.18,组间表达量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,RhoC mRNA在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁肝组织中的表达水平,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;RhoC mRNA在HCC中的表达量与结节数目多,门静脉癌栓,术后复发转移相关（P〈0.05）,RhoC mRNA高表达的患者术后5年生存率明显低于RhoCmRNA低表达的患者（P〈0.05）。结论：RhoC mRNA的过表达可能与HCC的发生及复发转移有关,有可能做为HCC患者术后复发转移的预测指标。     

修补加高选迷切治疗老年患者消化性溃疡急性穿孔16例

修补加高选迷切治疗老年患者消化性溃疡急性穿孔１６例ＴｒｅａｔｍｅｎｔｂｙＲｅｐａｉｒＣｏｕｐｌｅｄＷｉｔｈＨｉｇｈＳｅｌｅｃｔｉｖｅＶａｇｏｔｏｍｙｆｏｒ１６ＣａｓｅｓｏｆＡｃｕｔｅＰｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｆＳｅｎｉｌｅＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ黄秋岩（...     

采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效观察

目的:探讨采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效及安全性.方法:对30例采用一期手术治疗的结肠穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果:28例(93%)效果良好,1例(外伤性结肠穿孔)在术后第6日出现结肠吻合口瘘,需再行穿孔部位双管结肠造口术;1例(外伤性结肠穿孔)术后第4日出现切口感染,经治疗后好转;结论:应用一期手术治疗结肠穿孔,只要病例选择得当,是安全可靠的.     

同时性多原发癌5例术前漏诊原因分析

多原发癌 ,尤其是同时性多原发癌部分癌灶容易漏诊 ,易与转移性癌灶相混淆 ,而导致治疗失误。我院 1 985年 5月至 2 0 0 2年 1 2月共收治经病理证实的同时性多原发癌 1 3例 ,术前漏诊 5例 ,现就漏诊原因分析如下。1　临床资料　　本组术前漏诊 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 38～ 74岁 ,漏诊部位的肿瘤见表 1。表 1　 5例同时性多原发癌漏诊部位病例术前诊断漏诊部位的肿瘤1右肾透明细胞癌结肠肝曲腺癌2左卵巢恶性畸胎瘤乙状结肠、直肠上段腺癌3直肠腺癌降结肠腺癌4乙状结肠腺癌横结肠癌5直肠腺癌盲肠腺癌2　分　析2 .1　多原发癌是指同…     

腹腔镜技术在胰腺外科中的应用

随着腹腔镜技术的不断成熟 ,其应用范围已逐渐扩展到外科的各个领域 ,笔者现就其近年来在胰腺外科的应用作一综述。1　急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 (acutehemorrhagicnecrotizingpan creatitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险及治疗非常棘手的外科急症 ,病死率高。因此 ,如何提高疗效 ,降低病死率是胰腺外科面临的问题 ,目前已逐渐接受早期以非手术治疗为主 ,以胰腺坏死是否感染为分界线的个体化治疗方案 ,但临床上很难掌握中转手术的界限。AHNP早期腹腔大量积液 ,胰腺和周围组织坏死伴感染以及后期经非手术治疗而不能…     

无张力疝修补术与Bassini疝修补术的效果比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝手术中的应用,以便选择更合理的手术方法。方法对同期成人非嵌顿性腹股沟疝患者随机分为两组,A组采用疝环填充式无张力疝修补术,B组采用传统的Bassini修补术,比较两组的手术时间、术后自觉症状、并发症等。结果 A组在术后需用止痛药、术后阴囊血肿发生率、手术时间明显优于B组(P<0.01或0.05),且局部无牵拉感,活动不受限。结论 疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适用于后壁薄弱、缺损大、复发性疝及有全身合并症的老年性患者。     

结直肠癌急性梗阻的外科治疗(附32例报告)

结直肠癌的癌性梗阻多是一种慢性梗阻,早期病情不典型,反复发作,病程从隐匿起病到出现典型梗阻表现时,病情已严重,对这类患者日益引起我们外科医生的重视.我院收治急性梗阻结直肠癌32例,现就临床特征及治疗效果回顾分析如下.     

腹股沟疝传统修补术中提睾肌与精索内筋膜的应用体会

目的探讨利用提睾肌与精索内筋膜作修补辅助组织在传统腹股沟疝修补术中的可行性及临床应用价值。方法 2007至2010年对156例成年男性腹股沟疝施行Bassini、Halsted、Mcvay修补术时,均对提睾肌与精索内筋膜加以利用,术后对患者观察及随访。结果无切口感染、手术死亡、阴囊血肿、睾丸蒌缩及射精痛病例,腹股沟区灼痛1例,睾丸下垂1例,随访1/2～3年,复发2例。结论在施行成年男性腹股沟疝传统修补术时,进一步利用提睾肌与精索内筋膜是可行的,它对进一步加强腹股沟管后壁、降低复发机会具有一定的临床应用价值。