硬膜外自控镇痛在妇科术后的应用及对应激反应的影响

探讨硬膜外自控自镇痛 (PCEA)对妇科术后病人的镇痛疗效及对术后机体应激反应的影响。方法 :比较PCEA组和肌注镇痛组病人的效果 ,测定术后病人血清及质醇及血糖浓度。结果 :(1) PCEA镇痛效果良好 ,优于传统肌注镇痛法 (P<0 .0 1)。 (2 )术后血清皮质醇和血糖浓度 ,PCEA组明显低于肌注镇痛组 (P<0 .0 5 )。结论 :PCEA对妇科术后病人有良好的镇痛效果 ;能抑制术后机体的应激反应 ,减轻内分泌变化 ,有利于加快病人的恢复     

孕16周子宫肌壁间异位妊娠破裂误诊为阑尾炎一例

一、病例摘要 患者33岁,孕6产1,末次月经2012年2月21日,因停经16周,右下腹痛7d,加重2h于2012年6月12日入中国人民解放军第421医院。患者平素月经规律,入院前1周因右下腹疼痛伴恶心在外院就诊,查B超提示少量腹腔积液（最深1．5cm）,宫内孕15周,胎儿发育畸形,胎儿腹裂、脏器外翻;泌尿系B超未见异常;     

改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察

目的:探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)行大子宫切除的临床效果.方法:收集2007年9月至2012年3月在我院行子宫切除术的子宫腺肌病或子宫肌瘤(子宫均≥20孕周)患者175例的临床资料,其中传统经腹子宫切除术(TAH) 86例(对照组),改良LAVH 89例(研究组),比较两组术中、术后情况.结果:两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生.研究组与对照组比较,术中出血量明显减少(P＜0.05),肛门排气时间短(P＜0.05).研究组术后无痛率明显高于对照组(P＜0.01),剧烈疼痛率明显低于对照组(P＜0.01).结论:改良LAVH作为一种大子宫切除术式,具有有效、微创、安全、术后恢复快等优点.     

自控硬膜外镇痛在妇科术后的应用及对应激反应的影响

目的:探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)对妇科术后病人的镇痛疗效及对术后机体应激反应的影响.方法:比较PCEA组和肌注镇痛组病人的镇痛效果,测定术后病人血清皮质醇及血糖浓度.结果:(1)PCEA镇痛效果良好,优于传统肌注镇痛法(P<0.01).(2)术后血清皮质醇和血糖浓度,PCEA组明显低于肌注镇痛组(P<0.05).结论;PCEA对妇科术后病人有良好的镇痛效果;能抑制术后机体的应激反应,减轻内分泌变化,有利于加快病人的恢复.     

剖宫产疤痕部位妊娠32例临床分析

目的:探讨剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法。方法:对解放军第421医院2005年1月～2009年12月收治的32例剖宫产术后疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均有停经后阴道流血史,口服米非司酮联合MTX肌注19例,MTX局部用药5例,子宫动脉栓塞治疗2例。32例中,16例经联合治疗2～3周后RI上升>0.60,血β-HCG下降>50%,自觉症状减轻或消失,血HCG下降至100 mIU/ml以下出院。超声监护下清宫10例,6例行子宫疤痕局部病灶切除。结论:早期诊断对成功救治剖宫产术后疤痕部位妊娠起着关键性的作用,超声检查可提供重要的诊断依据。应用甲氨蝶呤或配伍米非司酮治疗CSP是一种比较安全、有效的保守治疗方法。     

改良式阴式次全子宫切除术疗效观察

目的 对改良式阴式次全子宫切除术(RSVH)进行临床研究,探讨其临床应用价值.方法 对224例非脱垂性子宫行RSVH,经腹次全子宫切除术(SAH)120例作为对照组比较.结果 RSVH成功率为99.6 %,膀胱损伤0.4%.两组手术时间(89.21±26.45)min,(91.56±26)min;出血量(128.47±36.32)ml、(136.26±34.71),P>0.05.术后病率、肠恢复时间、住院时间、疼痛分别为19.2%、(22.12±5.36)h、(4.59±1.75)d、45.7%及30.8%、(41.34±6.97)h、(6.49±2.13)d、86.8%,P<0.05.结论 RSVH是一种安全、有效的手术方法,优点是手术时间短,创伤小,腹部不留疤痕,术后恢复快,住院时间短.     

子宫内膜异位症并发左侧输尿管梗阻一例

1 　病例报告患者女 ,38岁 ,因子宫次全切除术后2 2月余 ,发现盆腔包块 1+ 月于 2 0 0 0年 10月 30日再次入院 ,1998年 12月因为痛经11年 ,妇科检查 :子宫增大如孕 3+ 月入院手术 ,术时见盆腔粘连较为严重 ,左侧卵巢 ,输卵管无异常 ,肠管有异位灶 ,行次全子宫切除及右侧附件切除 ,术后病理结果 :1、子宫肌腺症 ;2、右侧卵巢巧克力囊肿 ;术后有不规则阴道流血 ,有下腹隐痛病史 ,予三苯氧胺 2 0ｍｇ3/日口服 ,治疗 3个月后不规则地服三苯氧胺 2月 ,期间未检查。入院检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾无肿大。妇科检查 :盆腔偏左侧可扪及…     

羊水过少150例临床分析

目的:探讨羊水过少的处理方式、分娩方式以及对围产儿预后的影响。方法:回顾性分析2008年1月～2009年6月150例在解放军第421医院住院分娩诊断为羊水过少产妇的临床资料。结果:①150例产妇中,产前B超诊断AFI≤8 cm者136例,另外14例产前B超未诊断,但产后证实为羊水过少,羊水过少超声诊断符合率为90.67%。②阴道分娩组胎儿窘迫、羊水污染性状及新生儿窒息发生率明显高于剖宫产组(P<0.05)。③羊水量越少,胎儿羊水胎粪污染、胎儿窘迫率及新生儿窒息率明显增高(P<0.05)。结论:及时处理羊水过少可以降低围产儿并发症的发生率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征肥胖型20例

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)在生育期妇女中的发病率高达 6 % ,是无排卵不孕症最重要的原因之一 ,目前的研究提示 ,胰岛素抵抗及由此而引起的高胰岛素血症是ＰＣＯＳ发病环节之一 ,并引入了降血胰岛素的药物———二甲双胍[1] 。我院自1999年 10月至 2 0 0 1年 3月应用二甲双胍治疗ＰＣＯＳ肥胖型 2 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＰＣＯＳ患者 ,均为肥胖型 ,体重指数 (ＢＭＩ>2 5 ) ,年龄 18～ 38岁 ,所有患者均存在月经稀发、闭经、部分伴有多毛 ,盆腔正常 ,腹部彩超均存在典型的多囊卵巢声像。治疗前于月经周…     

米索前列醇不同给药方法终止妊娠11～14周效果比较

孕11-14w终止妊娠曾经是令医生棘手的早中期妊娠。米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠取得突出成果后,这两种药物配伍亦用于终止中期妊娠。我院于2000年3月～2002年9月,采用米索前列醇阴道后穹窿放药和米索前列醇口服配伍米非司酮,效果良好。现报道如下。资料与方法 1.资料:247例患者,年龄17～39岁健康妇女,均由B超确诊为孕11-14w,无用药禁忌,随机分为米索前列醇阴道后穹窿上药配伍米非司酮组111例(A组),米索前列醇口服配伍米非司酮组98例(B组),两组孕妇年龄、孕产次、孕周无明