高频超声在军事训练伤诊疗中的应用进展

军事训练伤（military training injury,MTI）是军队官兵由于军事训练而造成的训练损伤,是现阶段全球部队官兵常见的训练损伤类型。军事训练伤严重影响训练效率、职业健康和整体军事准备状态,是长期困扰部队官兵健康的难题。近年来,高频超声飞速发展,对肌骨疾病的诊断优势日益凸显。高频超声越来越多的应用于军事训练伤的诊断和治疗。本文就高频超声在军事训练伤诊疗中的应用进展作综述,为我军官兵训练伤防治提供借鉴。     

声触诊弹性成像检测肾实质硬度的初步研究

目的探讨声触诊弹性成像(STE)检测肾实质硬度的可行性及其影响因素。方法应用超声和STE技术分别对68例健康志愿者双肾实质的不同部位进行检查,分析双肾不同部位STE检测成功率、变异度、操作者内可重复性及其影响因素。结果 (1)左肾上极、中部、下极和右肾上极、中部、下极肾实质STE检测成功率分别为72.06%、80.88%、73.53%和75.00%、79.41%、73.53%;变异系数分别为(14.66±6.10)%、(12.18±7.33)%、(14.66±6.01)%和(15.35±6.19)%、(13.21±5.51)%、(17.64±6.74)%;重复性检验提示操作者内组内相关系数分别为0.86(0.73～0.94)、0.88(0.80～0.94)、0.78(0.62～0.88)和0.84(0.77～0.90)、0.82(0.73～0.89)、0.77(0.60～0.87)。(2)左肾上极、中部、下极和右肾上极、中部、下极肾实质STE测值分别为:(8.06±1.71)kPa、(8.25±1.82)kPa、(7.98±1.74)kPa和(8.03±1.48)kPa、(7.89±1.76)kPa、(7.94±1.84)kPa,左肾与右肾、上中下极间STE测值比较差异均无统计学意义。(3)不同年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度的健康志愿者其左肾中部实质STE测值比较,差异均无统计学意义。左肾中部实质STE与健康志愿者年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性。结论 STE检测双肾成功率高、稳定性佳,可作为评估肾脏弹性的可靠检查方法。对于正常双肾或双肾弥漫性改变的疾病,推荐选择左肾中部实质进行测量。     

超声专业住院医师规范化培训中“精品课程”建设的实践与思考

精品课程作为具有鲜明教学特色和一流教学水平的优秀示范性课程,能够提高规范化培训的质量与效果。本教研室基于多年规培带教经验,针对规培带教工作存在的问题,建设了以系统全面学习和强化模块训练为目的的针对性“短视频课”、“基于病例分析的翻转课堂”、“互联网+”背景下的实时远程教学及线上教学为代表的系列精品课程,旨在帮助学员夯实理论基础,增强实践能力,并构建缜密的临床思维,从而改善教学效果,提高培训质量。     

主动脉阻断技术在控制不可压缩躯干出血方面的应用进展

美军十年海外战争的战伤救治经验证实控制出血对降低战伤死亡率的意义至关重要。躯干和躯干交界处出血的止血比四肢出血的止血过程复杂,四肢止血带的应用对降低战伤死亡率具有很好的效果,但躯干和躯干交界处出血常规方法难以奏效。近年来发展的主动脉阻断技术通过阻断主动脉通路控制远心端不可压缩躯干的出血,其应用在动物实验和小范围临床研究方面获得了成功。文章就主动脉阻断技术和各技术的应用特点进行综述。     

临床专业住院医师规范化培训超声科带教问题与应对策略分析

临床专业规范化培训(以下简称规培)学员与超声专业规培学员的学历背景、知识构架、学习目的、规培计划均有不同,二者的超声科带教模式及方法应有所区别。本文基于本教研室规培带教经验,分析目前临床专业规培学员超声科带教存在的问题,提出"建立针对临床规培学员超声培训的精品课堂"、"建立针对临床规培学员超声培训的微课-翻转课堂"、"将基于PACS系统的临床典型病例图库应用于临床规培学员教学"、"建立临床典型病例图库/超声仿真病人模拟教学系统"四方面建议,以期完善临床专业规培学员培养模式,为学员提供全面、重点、有针对性的超声知识技能培训,提高规培效率和质量。     

计算机辅助定量分析不同功率微波消融致兔骨骼肌急性损伤修复过程中的超声纹理特征

目的 应用计算机辅助诊断技术定量分析不同功率微波消融致兔骨骼肌急性损伤后修复过程中的超声纹理变化。方法 44只健康新西兰大白兔,随机选择4只作为正常对照组,不进行微波消融;其余40只随机平均分为30 W和50 W组,在高分辨率超声引导下分别用30 W、50 W功率对右侧股肌肉微波消融3 min。微波消融后1 h、1 d、2 d、7 d、28 d采集右侧下肢股动脉干与股肌肉长轴平面二维超声图像,正常对照组于相同时间点采集图像。运用Matlab 7.0软件提取各组图像感兴趣区包含的8个肌纤维纹理特征（纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元形状不规则度、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性、纹理分布的方向性和纹理分布的周期性）进行肌纹理定量分析。结果 在微波消融后1 h、1 d、2 d,30 W组、50 W组微波消融区兔骨骼肌的8个纹理特征均高于正常对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;在微波消融后7 d,30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理密致性、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性和纹理分布的周期性均高于正常对照组,50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差亦高于正常对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;在微波消融后28 d,30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于正常对照组,50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元平均大小亦均高于正常对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。在微波消融后1 h、2 d、7 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值均高于30 W组,1 h、1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差均高于30 W组,1 h、1 d时50 W组兔骨骼肌纹理密致性均高于30 W组,2 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元形状不规则度高于30 W组,1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元平均大小均高于30 W组,1 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布均匀性高于30 W组,1 h、2 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于30 W组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 应用计算机技术提取的微波消融致兔肌肉急性损伤修复不同时期超声纹理特征可定量描述兔骨骼肌损伤后肌纤维的几何特征,有望为骨骼肌损伤修复临床超声定量诊断提供依据。     

骨骼肌超声诊断迈向人工智能新领域:计算机辅助骨骼肌损伤超声定量诊断

骨骼肌损伤是临床常见问题,近年频发的自然灾害引发的严重肌肉损伤致伤致残率明显增高,及时诊断和准确评估肌肉损伤的范围和严重程度至关重要.肌肉受损后结构紊乱、境界模糊,而修复期纹理结构逐渐清晰.通过高分辨率超声可动态观察骨骼肌病理变化,其纹理成像效果不逊于磁共振成像,且具有独特的影像优势.但不同技术级别超声医师单独进行定性诊断时具有主观局限性,目前临床对于肌肉损伤尚未形成统一的超声定量诊断标准.本中心近年开展了一系列实验研究和初步临床实践,尝试运用骨骼肌超声图像计算机纹理分析技术研究肌肉损伤修复不同时期的超声影像表现,定量探讨损伤及修复期声像图上肌束纹理特征变化,运用超声造影观察伤肢肌肉动脉期血管分布特征演变,并从组织病理学角度对照观察损伤及修复期的肌纤维结构和胶原分布特点、血管化程度与其排列分布.相关研究有望为今后临床寻找定量、客观的骨骼肌损伤超声诊断评价指标提供理论依据.     

某批亚丁湾护航官兵骨骼肌肉损伤疾病超声表现

目的 探讨超声检查在长远航任务官兵骨骼肌肉系统损伤疾病中的诊断价值.方法 以海军某批执行亚丁湾护航任务的182名官兵为研究对象,对关节和/或软组织疼痛、肿胀、不适的部位进行超声检查.结果 共41名官兵接受检查,阳性诊断共29例.包括膝关节腔积液17例(单侧11例,双侧6例),其中伴发韧带滑囊炎4例,分别为髌韧带下滑囊炎...     

二甲双胍抑制多柔比星诱导的胃癌BGC823细胞衰老及其相关分泌表型

目的：探讨二甲双胍对多柔比星诱导的胃癌BGC823细胞衰老相关分泌表型（senescence-associated secretory phenotype，SASP）的影响。方法：体外培养人胃癌BGC823细胞，以梯度浓度（50、100、150和200 nmol/L）的多柔比星处理，SA-β-gal染 色检测细胞衰老，ELISA检测SASP因子的分泌。在 100 nmol/L 多柔比星诱导胃癌细胞衰老模型中加入梯度浓度（0、 5、10、 20 mmol/L）的二甲双胍，观察二甲双胍对多柔比星诱导的细胞衰老、SASP相关因子分泌的影响。结果：随着多柔比星的浓度和 处理时间的增加，胃癌BGC823细胞衰老比例呈现先升后降的趋势， 以100 nmol/L多柔比星处理96 h后的衰老细胞比例达到峰值 （68.7%），伴随SASP相关因子IL-1α、IL-6、IL-8、CXCL1表达的显著增加。在5、10和20 mmol/L的二甲双胍作用下，衰老细胞的 比例依次为（55.2±1.9） %、（48.7±2.2） %和（40.8±2.3） %；与单纯诱导衰老组相比，均有显著降低（P<0.01）。同时，随着加入二甲双 胍浓度的增加，SASP 相关因子 IL-1α、IL-6、IL-8 和 CXCL1 的产生均呈现梯度下降的表现。与单纯诱导衰老组相比，IL-6 和IL-8在10 mmol/L以上浓度的二甲双胍作用下显著降低（P<0.05或P<0.01）， 而IL-1α和CXCL1在20 mmol/L二甲双胍作用下 显著降低（均P<0.05）。结论：二甲双胍能够抑制多柔比星诱导的胃癌细胞衰老及SASP效应。