复杂性颅眶损伤38例外科治疗

颅眶区解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等,此处损伤,常有颅内血肿和脑挫裂伤,并有视神经损伤、脑脊液漏,成为一种特殊类型的多发伤,以往多采取先治疗颅内血肿,后期治疗脑脊液漏和骨折,这不利于视神经损伤的恢复,并有因脑脊液漏产生颅内感染的危险.本组病例采用Ⅰ期手术治疗颅眶联合伤合并颅底骨折,取得了较好效果.     

颅内压监测在血管淀粉样变致脑出血治疗中的临床研究

自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)具有高死亡率和致残率的特点[1],而血管淀粉样变致脑出血(hemorrhage related to cerebral amyloid angiopathy,CAAH)是高血压外最主要的致病原因[2]。我科自2005年8月至2012年2月,对39例CAAH中的22例采用了术后持续颅内压     

颅内转移瘤患者不同个体化治疗方案疗效比较

目的:探讨颅内转移瘤患者最适合的治疗方案,为改善颅内转移瘤患者生存质量及延长生存时间提供依据。方法：本组颅内转移瘤患者186例,根据患者病情及影像学资料分为Ⅰ组（手术+放疗+化疗组）81例、Ⅱ组（放疗+化疗组）66例、Ⅲ组（化疗组）14例、Ⅳ组（放疗组）14例及Ⅴ组（支持治疗组）11例。比较各组患者颅内高压、神经压迫症状治疗的有效率及平均生存期,对可随访到患者的近期和远期疗效进行统计学分析。结果：Ⅰ组患者颅内高压、神经压迫症状治疗的有效率及平均生存期分别较Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ组与Ⅳ组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：颅内转移瘤患者要采用个体化治疗方案,对一般状况较好的患者,首选为手术联合放疗和化疗,其次为放疗。     

柴胡皂苷A减轻脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤

目的 探讨柴胡皂苷A（Saikosaponin A,SA）通过上调SIRT1水平减轻脑缺血再灌注（ischemia reperfusion,I/R）大鼠海马神经元损伤的作用。 方法 大鼠随机分为6组,每组9只,分别为假手术组（Sham）、模型组（I/R）、柴胡皂苷A 1 mg/kg组（I/R + SA 1 mg/kg）、柴胡皂苷A 5 mg/kg组（I/R + SA 5 mg/kg）、柴胡皂苷A 10 mg/kg（I/R + SA 10 mg/kg）和尼莫地平1 mg/kg组（I/R + NMDP 1 mg/kg）。双侧颈总动脉用微动脉夹夹闭法构建脑缺血再灌注模型,灌胃给药7 d。记录各组大鼠跳台实验犯错次数和Y迷宫实验检测新异臂进入次数,HE染色观察脑组织病理损伤,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑法计算各组大鼠脑梗死率、脑组织含水量及脑指数,尼氏小体染色检测神经元凋亡,免疫印迹法检测Caspase3,Caspase9,Bax／Bcl-2和SIRT1的表达,试剂盒检测SOD、MDA、LDH的含量,RT-PCR检测SIRT1的表达。 结果 柴胡皂苷A能减少大鼠跳台实验犯错次数,增加新异臂进入次数,减少脑梗死率、脑组织含水量及脑指数,降低Bax/Bcl-2和Cleaved caspase3/caspase3、Cleaved caspase9/caspase9的比值,降低MDA和LDH的含量,升高SOD活性,上调SIRT1表达水平（P<0.05）。 结论 胡皂苷A能缓解缺血再灌注大鼠海马神经元损伤和氧化应激,这与SIRT1上调有关。     

高血压基底节区脑出血合并脑疝的早期手术治疗

高血压脑出血严重危害人类健康,其发病率、病死率和致残率均较高,外科手术是治疗脑出血的重要手段之一.2004年以来我院共收治重症高血压基底节区脑出血伴脑疝患者36例,均采用扩大翼点入路,镜下经颞中回、经岛叶清除血肿.     

重症高血压脑出血手术治疗的效果分析

目的探讨重症高血压脑出血手术治疗效果及其影响因素。方法选择2010年3月至2011年12月的在我院住院治疗的80例重症高血压脑出血患者,所有患者均行微创手术治疗,记录病人的临床特征与随访情况。结果所有患者治疗后出院,1年生存率为90．0％。单因素分析显示出血部位、出血量、GCS评分及病情分级与重症高血压脑出血的预后明显相关（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示出血量、GCS评分和病情分级为主要的独立危险因素（P〈0．05）。结论重症高血压脑出血患者采用微创手术治疗能取得比较好的效果,不过手术预后跟出血量、GCS评分和病情分级密切相关。     

去骨瓣减压术在重症高血压基底节区脑出血早期治疗中的应用探讨

目的:探讨重症高血压基底节区脑出血病人早期的手术治疗方法及治疗效果。方法:62例重症高血压基底节区脑出血病人均采用翼点入路,额颞部骨瓣开颅,大小约10cm×8cm,显微镜下经颞中回到岛叶,清除血肿。术后均去除骨瓣。结果:患者幸存60例,死亡2例。随访6月,按日常生活活动分级,Ⅱ级30例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论:去骨瓣减压显微镜下清除血肿是治疗重症高血压基底节区脑出血的良好方法,能有效降低颅内压,改善预后。     

慢性硬膜下血肿术后复发的多因素分析及防治对策

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomaCSDH)是神经外科常见疾病之一,其发生率占颅内血肿的10%,老年人多发,其发生率在(1.72～16.3)/10万。常表现为嗜睡、头晕、头痛、四肢无力、精神差等。钻孔引流术为慢性硬膜下血肿的首选治疗方式,其具有创伤小、操作简单、治愈率高等优点。但术后复发率达3.7%～38%。因此,预防CSDH的术后复发成为治疗该病的关键,并为神经外科所关注。本文回顾分析2004年4月～2012年9月132例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料,讨论其复发的相关因素及防治对策。