中西医结合治疗慢性肾衰竭的远期疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对慢性肾功能衰竭远期疗效的影响。方法随机选取我院2006年1月-2011年6月诊治的慢性肾衰竭患者50例,随机分为两组各25例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂口服,随访2年,观察两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿量和预后的变化。结果治疗组治疗2年后,Scr、BUN明显下降,尿量增加,与治疗前比较,具有统计学差异（P〈0.05）;对照组Scr、BUN明显升高,尿量减少,与治疗前比无统计学差异（P〉0.05）,而两组血肌酐、尿素氮、24h尿量比较均具有统计学差异（P〈0.05）。治疗组有1例进入尿毒症期,对照组有4例进入尿毒症期而改用血液透析治疗。结论中西医治疗慢性肾衰竭的远期疗效明显,有效延缓病情的进展,保护残余肾功能。     

血液透析普通肝素抗凝用量的探讨

目的探讨血液透析患者普通肝素安全使用范围。方法2011年4～10月间纳入我院血透中心住院患者40例,应用普通肝素作抗凝剂,选择自身交叉对照试验方法,即同一患者均分别先后按顺序进入标准组（首剂0．4mg／kg,追加剂量10mg／h）、A组（首剂0．4mg／kg,追加剂量6mg／h）、B组（首剂0．25mg／kg,追加剂量10mg／h）、C组（首剂0．25mg／kg,追加剂量6mg／h）,测定四组0h、1h、4h部分凝血酶活化时间（APlT）,并记录透析后透析器凝血情况及整体纤维容积（TCV）,最后对四组实验参数进行分析,讨论普通肝素的安全使用剂量范围。结果A组、B组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,C组透析器凝血有所加重（P〈0．01）。可在血透时选用A组处方和B组处方可达到抗凝目标。结论对于出凝血功能正常及血管通路顺畅的血透患者,普通肝素首剂0．4mg／kg,追加剂量6mg／h。或首剂0．25mg／kg．追加剂量10mg／h可达到抗凝目标。     

慢性肾衰竭患者血液透析低血压事件与血糖的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者中低血压事件与血糖的相关性。方法随机选择我院2007年1月-2011年1月需进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者120例,于透析0、2、4h监测血糖和血压,对血透中出现低血压事件者立刻停止超滤,并给予50%葡萄糖注射液40ml静脉注射。结果随着透析时间的延长,血糖逐渐降低,平均动脉压均逐渐下降,所有患者共透析2160次,出现低血糖的有360例次,发生率16.67%;出现低血压事件294例次,发生率为13.61%,相关分析表明血糖与血压间具有显著正相关性（r=0.763,P〈0.05）。部分发生低血压事件患者补充50%葡萄糖后血压回升。结论慢性肾衰竭患者血液透析中出现低血压事件的重要危险因素之一是低血糖。     

45例急性肾衰竭的病因及预后分析

目的 探讨急性肾衰竭的病因及影响预后的相关危险因素,为指导临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2002年3月至2009年3月诊治的急性肾衰竭患者156例,分析引起急性肾衰竭的各种病因的构成比,采用logistic回归分析方法分析影响患者预后的相关危险因素.结果 肾实质损害、梗阻性肾病和感染是最常见的病因,分别占2.44%、19.87%和14.10%,而合并多器官功能障碍(MODS)、血容量不足、感染及高钾血症是患者预后不良的危险因素.结论 尽早发现急性肾衰竭的病因,加强原发病的治疗,预防并发症,可显著改善患者预后.     

两种剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的 探讨大、小剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 27例糖尿病肾病患者给予大剂量厄贝沙坦(0.3 g/d)口服,另25例给予小剂量厄贝沙坦(0.15 g/d)口服,治疗2个月后观察两组尿蛋白排泄率、血肌酐及血钾的变化.结果 大剂量组治疗后尿蛋白排泄率显著下降,下降幅度大于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);但在血肌酐及血钾方面,两组的下降水平无统计学差异(P>0.05),结论 大剂量厄贝沙坦可显著改善糖尿病肾病尿蛋白,且无明显副作用.