有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺     

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的：探讨急性外伤性颅内血肿（ATICH）CT扫描的动态观察，对指导治疗提供重要的影像学依据。方法：分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为：1／2～2h76例，2～6h14例，6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者，则观察6h后复查CT；病情有加重者随时复查CT。结果：有57例行手术治疗．除首次CT扫描有手术指征的26例外，其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论：对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察，及时了解颅内血肿的变化情况，从而才能及时作出相应的处理。     

头皮两层缝合改为一层缝合

目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间。方法在缝合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为1cm左右,关键是要打紧结,才能达到止血目的。拆线时间一般为11~13d左右。结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无1例伤口愈合不良或裂开的情况。结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况。     

医源性脾损伤

虽然外科医生知道此并发症发生的可能性,但在手术操作过程中脾脏损伤仍然是一个常见的问题,包括食管裂孔疝、胃、肾以及鲜为人知的主动脉手术,均可引起脾的损伤。特别是在上述器官进行一些难度较大的手术时,脾脏的损伤可能是难免的,只有进行非常仔细的操作,才能预防。 材料与方法:本组包括从1971～1987年逐个回顾性的脾切除手术,且证实为医源性脾损伤。病人均为术前决定施行脾切除的病     

43例肺癌的临床首发症状及误诊分析

１９９４年１月至１９９８年１月,作者收治肺癌病人４３例,现将其临床首发症状及误诊情况报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组４３例,其中男性３１例,女性１２例,年龄３９～７７岁,平均５３岁。既往患慢性支气管炎８例,肺结核３例,冠心病３例,吸烟史＞４０年者１８例,占４１－９％。检查方法为Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、锁骨上淋巴结活检,经皮肺穿刺,纤维支气管镜检查等。最后诊断均依据病理检查证实,其中鳞癌２４例,腺癌１２例,未分化癌４例,肺泡细胞癌２例,腺鳞混合癌１例。１－２　临床首发症状及体征：咳嗽２４…     

临床诊断脑震荡与CT发现的对比

本文报告101例临床诊断为脑震荡的患者,经CT 发现其中41例有小血肿和(或)脑挫伤。说明现行诊断脑震荡的标准,尚不完善,有待进一步研究和补充,如结合CT 无异常发现等。同时提出应该避免使用或摒弃脑震荡这个临床诊断名称,认为将脑震荡统称为轻型颅脑损伤更为合适。     

对脑弥漫性轴索损伤的临床特征与诊断治疗的探讨

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制,临床表现与CT扫描结果的关系以及诊断治疗方面问题,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法 回顾性分析总结72倒DAI患者的致伤机制,临床表现和影像学特点,并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断治疗关系。结果 致伤原因主要为交通事故伤57例（79．2％）,多次暴力致伤比较常见。发病机制主要是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度,使脑组织内部发生剪力作用,导致神经轴索和小血管损伤,CT扫描有出血灶58例。恢复良好19例,轻残13例,中残10例,重残10例,植物生存3例,死亡17例（23．6％）。结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。