小儿纵隔肿瘤手术麻醉体会

小儿原发性纵隔肿瘤不多见 ［１］,我院１９９０年～１９９８年共施行原发性纵隔肿瘤手术３９例 ,现将有关麻醉体会总结如下。１．一般资料 :男２７例 ,女１２例 ;年龄３２ｄ～１２岁 ;体重４．０～２９ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３０例 ,Ⅲ级６例 ,Ⅳ级３例。术前合并咳嗽、气促３０例 ,呼吸困难、紫绀２例。胸片、ＣＴ检查示气管受压移位６例 ,左主支气管受压移位１６例 ,右主支气管受压移位８例。手术时间９２±４３ｍｉｎ,麻醉时间１２３±３９．５ｍｉｎ。２．麻醉方法 :术前用药为阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ 安定０．２ｍｇ／ｋｇ…     

乳腺癌微环境中CD163标记M2型TAM和CD31标记MVD与临床病理特征的关系

目的 探讨乳腺浸润性导管癌肿瘤微环境CD163标记M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和CD31标记微血管密度(MVD)与患者临床病理特征的关系.方法 选取乳腺浸润性导管癌138例作为癌组织组,癌旁正常组织35例为癌旁正常组织组,采用免疫组化EnVision二步法检测两组标本中CD163标记M2型TAM和CD31标记MVD...     

昂丹司琼对日间手术患儿术后恶心呕吐的预防作用研究

目的探讨5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼在日间手术使用过程的安全性及其对术后24 h内恶心、呕吐的预防效果。方法统计浙江大学医学院附属儿童医院2017年4月至2017年12月间2 002例接受日间手术患儿术后24 h内恶心、呕吐和其他并发症的发生情况,根据是否预防性给予昂丹司琼分为昂丹司琼组(OND组)和对照组,评估昂丹司琼预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的安全性和有效性,并对导致术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的危险因素进行分析。结果 OND组PONV和POV发生率明显低于对照组(PONV:5. 4%vs. 8. 8%,P 0. 05; POV:3. 2%vs. 6. 8%,P 0. 005)。就麻醉方式而言,昂丹司琼在基础麻醉复合局部浸润麻醉中对PONV/POV的预防作用比复合骶管神经阻滞的效果更好(PONV:OR=0. 24,95%CI:0. 113～0. 508; POV:OR=0. 207,95%CI:0. 084～0. 509)。就手术方式而言,昂丹司琼对POV的预防作用在鞘膜积液手术中最为理想(OR=0. 067,95%CI:0. 007～0. 618,P=0. 002)。采用基础麻醉复合骶管神经阻滞(RR=1. 712,95%CI:1. 097～2. 672,P=0. 017)、接受腹股沟斜疝手术(RR=1. 946,95%CI:1. 262～3. 000,P=0. 002)和男性(RR=1. 829,95%CI:1. 081～3. 095,P=0. 023)是导致术后POV的危险因素。结论昂丹司琼可有效降低日间手术患儿PONV和POV的发生率,加速患儿术后康复进程,增加就医舒适度。推荐在日间手术(尤其是下腹部腹股沟斜疝和鞘膜积液手术)患儿中使用昂丹司琼以预防PONV/POV。     

七氟醚对未成熟兔在体心肌缺血/再灌注血清IL-6、TNF-α的影响

目的 研究七氟醚对未成熟兔在体心肌缺血,再灌注血清IL-6、TNF-α水平的影响.方法 1～2周龄未成熟兔随机分为对照组(C组)、缺血,再灌注组(I/R组)和七氟醚预处理组(S组),每组8只.分别于缺血前(T0)、缺血30 min再灌注前(T1)、再灌注120 min后(T2)采取静脉血,ELISA法检测血清中IL-6和TNF-α的水平;再灌注120 min后取心肌组织,HE染色光镜下观察其病理学改变.结果 T2时S组IL-6水平(66.07±24.12) pg/μl,低于I/R组的(200.37±93.07)pg/μl,P<0.05;,INF-α水平(6.56±3.61) pg/μl,略低于I/R组(8.59±2.68)pg/μl,但差异无统计学意义(P>0.05).光镜下S组心肌组织病理改变较I/R组轻.结论 七氟醚可通过降低血浆IL-6、TNF-α水平,减轻机体的炎症反应来对未成熟兔在体心肌缺血/再灌注损伤起保护作用.     

小儿单肺定容和定压通气对血流动力学呼吸力学及血气的影响

目的　探讨小儿单肺通气期间采用定容 (VCV)和定压 (PCV)两种不同通气模式对血流动力学、呼吸力学及血气的影响。方法　按美国麻醉协会病人全身情况评估 (ASA)I～II级择期行结扎术的先天性动脉导管未闭 (PDA)病儿 2 0例 ,麻醉诱导后气管插管 ,右侧卧位 ,先行双肺定容通气 (TLV VCV) ,再采用右肺单肺定容通气 (OLV VCV) ,2 5min后改为单肺定压通气 (OLV PCV) ,用旁气流通气监测法 (SSS)监测TLV VCV、OLV VCV、OLV PCV期间的呼吸力学参数 (Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn、Mvi、Mve) ,同时经食管超声多普勒 (TED)监护仪连续监测血流动力学参数 (CO、SVR、SV、LVETi、ACC) ,并取动脉血作血气分析 (PaO2 、PaCO2 )。结果　单肺定容通气与双肺定容通气相比 ,Ppeak、Pplat、Raw显著增高 (P <0 0 1) ,Cdyn显著下降 (P <0 0 1) ;CO、SV显著下降 (P <0 0 5 ) ,SVR显著增加 (P <0 0 5 ) ;动脉血PaO2 显著下降 (P <0 0 1)。单肺定压通气与单肺定容通气相比 ,动脉血PaO2 显著上升 (P <0 0 5 )。结论　单肺通气可使气道压力阻力增加 ,肺顺应性下降 ,动脉血氧分压降低 ,外周血管阻力增加 ,心输出量下降 ;小儿单肺通气期间 ,采取定压通气模式 ,有利于改善肺泡氧合 ,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症。     

先天性肺动脉瓣狭窄扩张术的麻醉处理

我院自2005～21306年，共实施经皮心导管肺动脉瓣狭窄扩张术59例，现将有关麻醉处理报道如下。 对象与方法 1对象男32例，女27例。年龄1m～14岁，平均4．2±3．5岁，体重3．0—28b，平均（14．34-6．9）ks。ASAI级42例，Ⅱ级17例。术前经彩超诊断合并室间隔缺损2例，合并房问隔缺损4例，合并动脉导管未闭1例。术前合并上呼吸道感染3例。     

加速康复外科理念在儿童先天性胆总管囊肿治疗中的应用

目的: 探讨加速康复外科（ERAS）理念应用于儿童先天性胆总管囊肿围手术期管理中的可行性。方法: 将浙江大学医学院附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的先天性胆总管囊肿患儿设为队列目标人群,按入院顺序纳入ERAS组和对照组,各65例。分别在术前准备、术中麻醉管理、术后管理三个阶段观察ERAS组和对照组术中肠道情况、手术所需时间、术后差异操作结果、术后开始进食时间、术后腹腔引流液、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等情况。结果: 与对照组比较,ERAS组术中肠道情况满意度,术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流液量少于50 mL所需时间、腹腔引流管拔除时间和住院时长均有所改善（P < 0.05或P < 0.01）;ERAS组拔除腹腔引流管后腹腔积液量多（P < 0.01）,但术后浮肿发生率低（P < 0.05）;两组家长满意度相近（P>0.05）,但ERAS组家长配合度提高（P < 0.05）,住院总费用降低（P < 0.01）。结论: ERAS理念应用于儿童先天性胆总管囊肿临床治疗具有一定的优势。     

小檗碱联合阿霉素对三阴性乳腺癌MDA-MB-231/ADR细胞株增殖迁移的影响及机制

目的 探讨小檗碱(BBR)联合阿霉素(ADR)对三阴性乳腺癌MDA-MB-231阿霉素耐药细胞株(MDA-MB-231/ADR细胞株)增殖迁移的影响及机制.方法 对数生长期MDA-MB-231/ADR细胞株分为对照组(L-15培养基)、ADR组(ADR终浓度为0.5、1、1.5、2、2.5 mg/L)、BBR组(BBR...     

麻醉药物心肌保护作用的研究进展

麻醉药物主要通过以下机制起心肌保护作用:类似于缺血预适应;干扰中性粒细胞和血小板与内皮细胞间的作用,减轻炎症反应;阻断细胞内钙超载;抗氧化作用,清除自由基。不同的麻醉药通过不同的作用机制实现对心肌的保护。     

改良Aldrete量表和Steward量表用于评估接受麻醉胃肠镜检查儿童复苏效果的回顾性分析

目的探究Steward量表和改良Aldrete量表用于评估接受全身麻醉胃肠镜检查儿童患者复苏效果的有效性及安全性。方法采用回顾性病例对照研究, 分析2022年7—12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受非插管全身麻醉下胃肠镜检查的患儿199例, 将患儿根据年龄分为学龄前组36例、低学龄组75例及高学龄组88例。同时进行Steward量表和改良Aldrete量表麻醉苏醒评估, 记录患儿的生命体征及达标所需时间, 对比2个量表的评分效率及安全性。结果患儿Steward量表达标所需时间(17.5 ± 9.3)min, 显著低于改良Aldrete量表的(20.8 ± 12.6)min, 两者比较差异有统计学意义(t = 2.97, P<0.01)。低学龄组在达到改良Aldrete量表出室标准时血氧饱和度(0.989 ± 0.010)高于Steward量表的(0.980 ± 0.015), 两者比较差异有统计学意义(t = 2.17, P<0.05)。Steward量表达标时间与患儿年龄呈负相关(r = - 0.385, P<0.01)。改良Aldrete量表达标时间与患儿年龄无...