老年急诊的几个问题(附38例分析)

本文通过近期就诊的38例老年急症的分析,探讨老年急诊的几个问题。一、资料收集近期我院急诊室就诊的老年病例(80—87岁,平均87.3岁)38例,占同期急诊例次的十分之一。男22例,女16例,疾病构成分布及死亡见表。     

米非司酮配伍米索前列醇在死胎引产中的应用

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产的临床效果。方法 36例死胎引产的孕妇晨起空腹口服米非司酮（150mg），次日晨空腹口服米索前列醇400μg阴道后穹隆放置米索前列醇200μg。结果 完全流产率97．2％，随着孕龄增加，用药至流产的时间延长。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产具有效果好、安全的优点，是较为理想和有应用前景的引产药物。     

MPT与MGT在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的价值

目的 探讨微孔板凝聚胺技术(MPT)与微柱凝胶技术(MGT)在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的价值。方法 随机选取50例ABO新生儿溶血病患儿为研究对象,分别采用MPT与MGT对患儿的血液标本进行输血前检验。分析ABO新生儿溶血病患儿与母体血型鉴定结果 ,患儿血清和放散液交叉配血与直抗类型情况,放散液MPT和MGT配血结果 ,血清MPT和MGT配血结果。结果 母体血型检测结果均为O型血,共计27例患儿血型为A型、占比为54%,共计23例患儿血型为B型、占比为46%。50例患儿血清交叉配血252次,血清MGT检测阳性130次(51.59%),放散液MGT检测阳性92次(36.51%),血清MPT检测阳性26次(10.32%),放散液MPT检测阳性27次(10.71%)。两种方法检测阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。放散液MPT检测结果为阳性时MGT均为阳性, Kappa一致性检验结果表明MPT和MGT的放散液交叉配血结果一致性较差(K=0.201, P>0.05)。血清MPT检测结果为阳性时MGT检测结果均为阳性, Kappa一致性检验结果表明MPT和MGT...     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清25-羟基维生素D3 甘胆酸和总胆汁酸水平与不良妊娠结局的关联性研究

［摘要］　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、血清25-羟基维生素D₃［25(OH)Vit D₃］与不良妊娠结局的关联性。方法　收集2019年1月至2020年4月在该院诊治的ICP患者153例,分为轻度ICP组（114例）和重度ICP组（39例）,纳入同期产检的健康孕妇153名作为健康对照组。采集血样后行CG、TBA、肝酶和25(OH)Vit D₃检测,随访妊娠结局。结果　ICP孕妇血清CG、TBA和肝酶水平显著高于健康孕妇,且随着疾病严重程度增加而增加,血清25(OH)Vit D₃水平随着疾病严重程度增加而降低,差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇的CG和TBA水平与25(OH)Vit D₃水平呈负相关（P<0.05）。ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组,且ICP组不良妊娠结局发生率高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICP孕妇CG、TBA和肝酶水平高于健康孕妇,25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的CG、TBA和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响。     

山茱萸总苷对坐骨神经损伤 Balb／c 小鼠神经传导速度及脊髓运动神经元内 Gap-43表达的影响

目的：探讨山茱萸总苷促进坐骨神经损伤再生及修复的临床效果及机制。方法84只 Balb/c 小鼠随机分为山茱萸总苷高剂量组（320 mg/kg/d）,中剂量组（160 mg/kg/d）,低剂量组（80 mg/kg/d）及生理盐水对照组,每组16只。各组分别于术后3天、5天、1周、2周、4周、8周时间点采用免疫组化法检测 L4～ L6脊髓运动神经元内生长相关蛋白（Gap-43）表达;术后第4、8、12周行电生理检查测定神经传导速度（MCV）。结果高剂量组,中剂量组 Gap-43表达明显多于低剂量和对照组（P ＜0．05）,术后第4、8、12周高剂量组、中剂量组较低剂量组和对照组再生神经传导速度加快、波幅升高、潜伏时缩短（P ＜0．05）。结论山茱萸总苷能够促进大鼠周围神经损伤后 MCV 的恢复,其机制可能为增加损伤脊髓运动神经元中 Gap-43的表达。     

妊娠高血压并发HELLP综合征的临床特点

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及对母儿的影响.方法：对本院25例HELLP综合征患者（完全性HELIP综合征16例,部分性HELLP综合征9例）临床资料进行分析,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果：完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各种实验室指标显著高于部分性组 重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿病兄率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后1周左右恢复正常.结论：HELLP综合征严重危害母婴健康,完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,应重视产前检查,及早发现HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低孕产妇及围产儿病死率.     

妇科疾病合并糖尿病围术期浅析

目的探讨妇科疾病合并糖尿病的围术期处理。方法回顾性总结40例妇科疾病合并糖尿病患者的围术期治疗情况。结果本组无手术死亡,无糖尿病酮症酸中毒发生,无术后切口感染发生,疗效满意。结论妇科疾病合并糖尿病围术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖,选择适当的手术方式及应用广谱抗生素预防感染。     

两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析

目的:比较经腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将146例确诊为输卵管妊娠、包块直径≤5cm且有生育要求的患者,随机分为腹腔镜组76例和开腹组70例,比较两组保守性手术手术时间、住院时间、术中出血量、手术成功率及术后血β-hCG恢复情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术成功率高(96.05%∶81.49%,P<0.05),术中出血少〔(32.7±14.3)ml∶(81.6±41.2)ml,P<0.05〕,手术时间短〔(41±19)min∶(57±12)min,P<0.05〕,住院时间短〔(4.9±0.8)天∶(7.0±2.3)天,P<0.05〕,肛门排气时间短〔(17.1±5.6)h∶(32.0±8.4)h,P<0.05〕,手术后血β-hCG恢复正常时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用。     

老年肺癌卒中样发病4例报告

肺癌脑转移临床上常见,但呈卒中样发病较少见,且易误诊。为提高对这类型肺癌的警惕性,现将我院近年收治4例报告如下。一、临床资料男3例,女1例;年龄60～68岁,平均63.5岁,均为老年患者。其中2例痰细胞学检查找到瘤细胞,另外2例进行支气管镜检查并活检,病理诊断分别为腺癌和小细胞未分化癌。 4例均以一侧肢体无力为主要症状就诊。肌力Ⅰ～Ⅳ级。4例均伴有同侧鼻唇沟变浅。发病时血压均不     

家长情绪障碍对患儿呕吐的影响

目的 观察反复呕吐儿童及其父母的心理变化。方法 42例反复呕吐的儿童及其家长填写自行设计的问卷调查表，另设对照组40例。结果 45．23％呕吐儿童有焦虑，47．61％呕吐儿童有抑郁、情绪低落，50．00％呕吐儿童有精神紧张、激动，35.71％呕吐儿童感觉学习压力大。其父母66．67％有焦虑，35．71％有抑郁、情绪低落，59．52％家长对孩子特别同情和爱护。结论 反复呕吐的儿童及其父母存在心理障碍，对其父母进行心理辅导有助于患儿治疗。