颞颌关节内紊乱的MR表现

目的：分析颞颌关节内紊乱(internal derangement of temporomandibular joint disorder, TMJID)的磁共振(magnetic resonance, MR)表现。方法：收集TMJID患者43例86个颞颌关节的MR图像,从关节盘位置及形态、关节腔积液、下颌骨髁突骨的改变、关节活动度5个方面进行分析。结果：43例(86个颞颌关节)发生关节盘移位77个,完全移位76个,其中前移67个,前外侧移位9个,部分移位1个呈关节盘外侧份前移;77个关节盘移位中可复性前移43个,不可复性前移34个。关节盘变形72个,其中折叠型28个,均厚型8个,伸长型7个,圆形19个,双凸型3个,后带膨大型7个;关节盘未变形14个,呈双凹型。关节腔积液74个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移33个,盘突关系正常5个。髁突骨改变29个,其中发生在可复性前移5个,不可复性前移24个。关节活动正常62个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移17个;活动受限24个,其中可复性前移7个,不可复性前移17个,关节盘位置、形态、关节活动度与盘突关系均有相关性(均P＜0.05)。结论：MR对TMJID患者关节盘移位方式、关节盘变形方式、关节积液、关节构成骨的改变及关节活动度有很好的显示,可以准确诊断。     

肝样腺癌临床及影像特点分析

目的：分析肝样腺癌的临床及影像特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析10例肝样腺癌患者临床及影像资料。结果：10例患者中男性8例,女性2例,发病年龄56～77岁,平均67.5±6.0岁。6例治疗前AFP升高,6例治疗前CEA升高。8例行手术治疗（2例同时行肝切除术）,2例行化疗治疗。发病部位胃8例（胃窦5例、贲门2例、胃体1例）,肺2例。病灶最大径2.5～8.5 cm,平均5.2±2.0 cm。胃肝样腺癌表现为胃腔肿块2例,胃壁不均匀增厚6例（3例伴溃疡）,2例肺肝样腺癌表现为类圆形1例,不规则肿块1例。10例均为不均匀中等度延迟强化。1例胃窦肝样腺癌侵犯邻近组织,2例肺肝样腺癌有周围肺组织炎症,7例有淋巴结转移。3例治疗后随访发现有肝转移瘤,1例有肺转移瘤。结论：肝样腺癌罕见,以老年男性患者为主,多发生于胃部,常伴AFP升高,临床及影像有一定的特征性,确诊需依赖病理学检查。     

原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现与病理基础

目的探讨原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现。7例均行CT平扫和动态增强扫描。结果 7例病灶平扫均为低密度,其中6例病灶内见不规则更低密度影。增强扫描动脉期所有病灶均有强化表现,门静脉期显示原动脉期强化区域密度减低,延迟期4例病灶边缘及内部实性区有轻度延迟强化。7例中,单发6例,多发1例。结论原发性肉瘤样肝细胞癌具有肝细胞癌和肉瘤的双重特征,CT有助于提高该病的诊断准确性。     

对比钆塞酸二钠增强MR检查中短反转时间反转恢复序列与化学位移选择序列DWI检出肝细胞癌

目的 对比短反转时间反转恢复（STIR）与化学位移选择（CHESS）序列DWI在钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MR检查中对肝细胞癌（HCC）的检出价值。方法 回顾性分析37例经病理证实的HCC患者的资料,所有患者均接受上腹部Gd-EOB-DTPA增强MR检查,并于对比剂注射后13~15 min采集STIR及CHESS序列DWI图像。分别测量肝实质的信号强度（SI）、标准差（SD）、ADC值及HCC病灶的SI、ADC值,计算肝实质的SNR及HCC病灶的CNR;并对2种序列图像中HCC病灶的显示程度及肝脏解剖结构的清晰程度进行评分。进行统计学分析,比较STIR与CHESS-DWI序列间SNR、CNR、ADC值的差异及HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构显示清晰程度评分的差异,并分析不同医师间评分的一致性。结果 与CHESS序列比较,STIR序列HCC病灶CNR明显增高（P=0.034）,肝实质SNR、ADC值及HCC病灶ADC值明显减低（P均<0.05）。2名医师间HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分的一致性均较好（Kappa均≥ 0.75）。医师1及医师2对HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度的评分结果均显示,STIR与CHESS序列间差异有统计学意义（P均<0.001）。STIR序列HCC病灶显示程度评分多为4分、肝脏解剖结构清晰程度评分多为1分,STIR序列HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分均以3分为主。结论 Gd-EOB-DTPA增强MR检查中,STIR序列DWI较CHESS序列更有利于HCC的检出。     

多层螺旋CT对几种罕少见病因肠梗阻诊断的价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对罕少见病因肠梗阻诊断的价值.资料与方法 回顾性分析14例经手术证实的罕少见病因肠梗阻的CT征象及临床表现,CT检查包括全腹部平扫、动脉期及门静脉期增强扫描.结果 14例患者均有程度不等的肠梗阻表现.其梗阻原因分别为腹茧症2例、乙状结肠周围疝2例、闭孔疝3例、肠石1例、胆石6例.结论 MSCT检查除了能明确诊断肠梗阻外,还能明确导致肠梗阻的罕少见病因.     

钆塞酸二钠MR成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的 探讨钆塞酸二钠MR成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法 选取行3.0T MR检查并证实肝纤维化Scheuer-Ludwig分期的慢性乙型肝炎患者92例,其中S1期25例、S2期18例、S3期22例、S4期27例。所有患者均行MR平扫及钆塞酸二钠增强扫描,测量平扫及增强后20 min肝胆期肝实质的信号强度(SI)值,计算肝胆期肝实质的对比增强指数(CEIHBP),并根据临床资料计算APRI。使用Mann-whitney U比较≥S2期(S1 vs S2-4)、≥S3期(S1-2 vs S3-4)、S4期(S1-3 vs S4)肝纤维化的CEIHBP、APRI及二者联合指标值,使用ROC曲线计算曲线下面积(AUC),评估CEIHBP、APRI及二者联合指标诊断不同肝纤维化分期的诊断效能。结果 CEIHBP、APRI及二者联合指标在≥S2期、≥S3期、S4期肝纤维化的差异均有统计学意义,二者联合指标的AUC值在≥S2期、≥S3期、S4期肝纤维化均高于CEIHBP及APRI,分别为0.849(95%CI:0.760～0.915)、0.835(95%CI:0.743～0....     

胃外肝样腺癌的影像学诊断

【摘要】目的:总结分析9例胃外肝样腺癌的影像学表现,提高对胃外肝样腺癌的认识。方法:搜集9例经病理确诊为胃外肝样腺癌患者的临床及影像资料,分析其性别、年龄、肝炎病史、治疗前血清甲胎蛋白(AFP)、免疫组化AFP、病灶部位、形态、大小、强化程度及方式、淋巴结转移、邻近器官侵犯、远处转移等情况,总结其临床及影像学特征。结果:9例患者中男6例,女3例,发病年龄32~69岁,平均（56.2±14.1）岁,均无肝炎病史。7例治疗前血清AFP升高,免疫组化AFP 7例阳性表达。发病部位分别为肺3例、胆囊2例、胰腺1例、小肠1例、结肠1例、腹腔1例。除1例小肠肝样腺癌表现为肠壁增厚外,其余8例均表现为大小不等的类圆形或不规则形肿块。9例胃外肝样腺癌均呈不均匀强化,5例行CT多期增强扫描者表现为动脉期中度强化,静脉期4例延迟强化、1例强化轻度减弱;2例未行CT多期增强扫描者表现为中度强化;2例行MRI检查者表现为中度延迟强化。3例肺肝样腺癌均有纵隔淋巴结转移,2例有肺门淋巴结转移。1例小肠及1例结肠肝样腺癌有肠旁淋巴结及肝脏多发转移。1例腹腔肝样腺癌有腹腔及肠系膜转移。8例行手术治疗,1例行化疗治疗。结论:胃外肝样腺癌罕见,中老年男性好发,临床上血清AFP升高为其特点,增强扫描常呈不均匀强化的肿块,动脉期中度强化及延迟强化有一定特征性,常有淋巴结转移及远处转移。     

多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出的比较研究

目的 比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力.方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1 ～3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T2Wl、扩散加权成像(DWI)、梯度回波同相(IN-PHASE)、梯度回波反相(OUT-PHASE)、容积快速三维成像(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及平衡期]两种检查.比较CT与MRI对两者的检出率.结果 (1)63个小肝癌,检出率最高的序列是LAVA动脉期和CT动脉期,检出率最低的序列是CT平扫,CT和MRI共12个期相和序列对小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.213);28个微小肝癌,检出率最高的是LAVA动脉期,最低的是LAVA平衡期,12个期相和序列对微小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.207).(2)CT各期(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)及MRI IN-PHASE、LAVA平扫、LAVA平衡期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P值分别为:0.020、0.004、0.002、0.004和0.028、0.006、0.000),而MR-T2WI、DWI、OUT-PHASE、LAVA动脉期及LAVA门静脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异无统计学意义(P值分别为0.249、0.303、0.107、0.251、0.168).(3)CT和MRI对小肝癌、CT和MRI对微小肝癌的检出率差异均无统计学意义(P=1.000、P=0.125).(4)CT与MRI对小肝癌的检出率均高于微小肝癌,CT对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P =0.004),MRI对两者检出率差异无统计学意义(P =0.223).结论 MRI-LAVA动脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率最高;MRI相对于CT更有利于微小肝癌病灶的检出.     

DWI 对乙肝肝硬化背景微小肝癌（≤1cm）的检测价值

目的：探讨在常规 MRI扫描的基础上增加DWI序列对乙肝肝硬化背景微小肝癌(≤1 cm)的检测价值。方法51例乙肝肝硬化患者共54个微小肝癌,同时行常规 MRI(T2 WI+T1 WI 双回波序列+动态增强)及 DWI 扫描。由2位阅片者采用双盲法分析常规 MRI 图像及联合常规 MRI +DWI 图像,记录病灶的信号特点、强化方式及阅片者的信心评分,比较2种成像模式下阅片者的信心评分及一致性,并通过 ROC 曲线评估阅片者对微小肝癌的诊断能力,以及检测微小肝癌的敏感性、特异性和阳性预测值。结果增加 DWI 图像后：①2位阅片者检测微小肝癌的信心评分提高,差异有统计学意义(P <0.05),同时,2位阅片者检测微小肝癌的一致性增加。②2位阅片者检测微小肝癌的 ROC 曲线下面积均提高,差异有统计学意义(P <0.05)。③2位阅片者检测微小肝癌的敏感性及阳性预测值差异均无统计学意义(P >0.05),特异性差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在常规 MRI 扫描的基础上增加 DWI 序列有助于提高对乙肝肝硬化背景微小肝癌诊断能力。