Mirizzi综合征的外科治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理。方法：总结1996－2000年共4225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分Mirizzi I型28例,MirizziⅡ型10例。Mirizzi I型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案。MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案。结果：MirizziI型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生。结论：正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗。     

腹腔镜胆囊切除术中对Mirizzi综合征的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中对发现有Mirizzi综合征外科处理方法。方法：对腹腔镜胆囊切除术的1463例分析,发现有Mirizzi综合征16例,结合以往对Mirizzi综合征的分类,阐述两种类型综合征不同的外科处理方法,重点对I型病人从发病机制、诊断、治疗总结经验。结果：只有1例Mirizzi综合症Ⅱ型术后发生硬化性胆管炎,其余15例治疗成功。结论：Mirizzi综合征I型完全可以由腹腔镜安全可靠处理。