低浓度地氟醚对胸部肿瘤病人手术麻醉时血液动力学和血浆血管内皮细胞生长因子水平的影响

目的：观察低浓度地氟醚吸入麻醉对胸部肿瘤病人手术麻醉时血液动力学和血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择胸部肿瘤手术病人28例，ASA I－II级，麻醉诱导后气管插管，观察0．5，1．0肺泡气最低有效浓度（MAC）地氟醚对胸部肿瘤手术病人血液动力学和血浆VEGF水平的影响。结果：麻醉诱导后气管插管时，病人SBP，DBP和MAP均呈显著下降，HR显著增快（均P＜0．01），分别吸入0．5，1．0MAC地氟醚时，虽然SBP，DBP，MAP较麻醉前明显下降（P＜0．05），但与麻醉诱导后相比，血压和HR无明显变化，肿瘤患者血浆VEGF水平明显高于正常水平；麻醉诱导后，血浆VEGF水平明显降低，吸入地氟醚后，血浆VEGF水平进一步降低，随地氟醚吸入浓度的增加，血浆VEGF水平降低更明显。结论：低浓度地氟醚吸入对胸部手术病人血液动力学无明显影响，能降低胸部肿瘤病人血浆VEGF水平，这对降低术后肿瘤复发或转移风险可能有一定价值。     

体外膜肺氧合治疗呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的：探讨体外膜肺氧合（ ECMO）治疗呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床疗效。方法选择2011年11月—2013年11月我院收治的ARDS患者48例,按照就诊时间顺序将患者分为对照组和观察组,各24例。对照组患者单纯应用呼吸机通气治疗,观察组患者应用ECMO治疗。比较治疗前和治疗4 h及24 h后两组患者血流动力学监测指标〔肺动脉压（ PAP ）、心率（ HR ）、心脏指数（ CI ）〕,治疗前和治疗24 h 后全身氧代谢检测指标〔氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SaO2）、混合静脉血氧分压（ PvO2）、混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）〕,治疗后败血症、感染等不良反应发生率及病死率。结果（1）血流动力学监测指标：治疗前和治疗4 h后两组患者HR、 PAP、 CI比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;治疗24 h后观察组患者上述指标均高于对照组（P＜0.05）。（2）全身氧代谢检测指标：治疗前两组患者PaO2、 PaCO2、 SaO2、 PvO2、PvCO2及SvO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗24 h后观察组患者PaO2、 SaO2、 PvO2及SvO2高于对照组, PaCO2、 PvCO2低于对照组（P＜0.05）。（3）观察组患者不良反应发生率为8.3％（2／24）、病死率为29.2％（7／24）,分别低于对照组的25.0％（6／24）、67.7％（16／24）（P＜0.05）。结论采用ECMO治疗ARDS可有效改善患者血、氧代谢,降低不良反应发生率及病死率,可作为临床治疗ARDS的有效手段。     

原料药生产工人健康状况调查

某制药厂建于1976年．为原料药生产企业。目前共有职工186名。产品主要有氯灭酸、烟酰胺、天麻素、卡马西平等。原料主要为：3-氰基呲啶、邻氯苯酸、间氯苯胺、乙醇、盐酸、氨、液碱等。工艺流程均为密闭性生产，管理严格，检修及时，多次评为“无泄漏工厂”。为搞好职业病防治，保护职工身体健康，该厂从1979年起．坚持每2年进行1次劳动卫生监测和全厂职业性体检。现将1979年～1997年的监测与体检资料分析报告如下。     

依那普利治疗高血压临床观察

目的 观察依那普利不同给药时间的降压疗效.方法 对临床确诊的1-2级高血压患者,根据24h动态血压监测的情况,在早晨6:00及下午血压最高值前3h分别给予依那普利5mg,每日2次,2周后,若患者坐位舒张压≥90mmg,依据那普利加量至10mg,每日2次,12周后复查24h动态血压.结果 依那普利对完成研究的76例原发性高血压有效率为90.2％,24h平均血压,白昼(6:00-22:00)血压,夜间(22:00-6:00)血压分别下降13.8/7.5mmHg,11.6/7.1mmHg,13.6/10.1mmHg.白昼小夜间血压负荷均显著下降.结论 在时间治疗学理论指导下,依那普利每日给药两次能24h平稳降压,是一种廉价物美的降压药物,值得推荐应用.     

醒脑静治疗肺性脑病33例临床观察

目的讨论醒脑静注射液治疗肺性脑病的临床疗效。方法65例病例随机分为2组。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。结果醒脑静注射液在改善肺性脑病患者临床症状、缺氧和二氧化碳潴留等方面却有显著疗效,明显优于可拉明。并且可使WBC较快下降。结论通过全身抗炎作用,抑制炎症反应。在治疗呼吸衰竭和肺性脑病方面比呼吸兴奋剂有明显的优势,值得进一步深入研究。     

原料药生产工人健康状况调查

某制药厂建于１９７６年，为原料药生产企业。目前共有职工１８６名。产品主要有氯灭酸、烟酰胺、天麻素、卡马西平等。原料主要为：３－氰基吡啶、邻氯苯酸、间氯苯胺、乙醇、盐酸、氨、液碱等。工艺流程均为密闭性生产，管理严格，检修及时，多次评为“无泄漏工厂”。为...     

全麻诱导气管插管前后血浆中内皮素的变化

全麻手术过程中,气管插管可导致严重的高血压和心动过速等心血管副反应,数分钟后随即消失,我们测定全麻过程中内皮素(endothelin, ET)含量的变化,旨在探讨气管插管前后血压变化与血浆中ET含量变化值之间的关系。 对象和方法 一、对象:48例病人均为ASAⅠ-Ⅱ级的择期上腹部手术患者,我们将其随机分为A、B两组。A组24例(男女各12例),平均年龄34±6.5岁,平均体重55±4.7kg;B组24例(男11例,女13例),平均年龄37±4.5岁,平均体重54±3.2kg,两组年龄及体重无显著差异,术前均无高血压,糖尿病等疾患,肝肾功能正常,也无心血管疾患及激素用药史。麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠1mg/kg、阿托晶0.01mg/kg。麻醉诱导:A组:安定0.3mg/kg,氟哌啶醇5mg、硫喷妥钠5mg/kg、司可林1.5mg/kg;B组安定0.3mg/kg,芬太尼0.1mg、氟哌啶醇5mg、硫喷妥钠5mg/kg,司可林1.5mg/kg。两组均为快速诱导气管插管,插管均在15～20秒内完成,麻醉维持复合液为A组:10％G.S250ml、2％普鲁卡因250ml、司可林300mg;B组为:10％G.S 250ml、2％普鲁卡因250ml、芬太尼0.3mg、司可林300mg,皆为慢速均匀地滴入。 二、方法:A组分别于入室时,插管后1分钟和5分钟时分别记录血压值,并分别抽取动脉血1ml。B组于入室时,插管后1分钟,关腹时分别记录血压值,     

某医院医用电子直线加速器治疗装置放射防护评价

目的：为确保医用电子直线加速器操作人员．被照及周围公众的健康与安全。方法：对厦门市某医院最近安装的西门子公司产KDS-5型电子直线加速器的放射防护性能进行了测试。结果：该电子直线加速器防护性能的各项检测指标均中，睬电子束能量比标准值偏小外，其余指标均符合有关规定。结论：加速器治疗、室四周墙体和房顶以及防护门的屏蔽防护厚度符合“保证工作场所和周围环境安全”的要求。     

术中静脉使用胰岛素对女性脂肪伴胰岛素抵抗患者糖代谢的影响

目的 了解女性肥胖伴胰岛素抵抗患麻醉和手术中血糖和血浆胰岛素水平的变化,以及术中静脉滴注胰岛素对其影响。方法 20例女性肥胖伴胰岛素抵抗的择期手术患,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组,B组术中静脉滴注无糖溶液;C组使用含糖溶液加胰岛素静脉滴注,每4g葡萄糖用1U胰岛素,胰岛素总量控制在20u,其余液体使用无糖溶液;另设10例无胰岛素抵抗患作为对照组（A组）,分别于麻醉前、麻醉后、术中（手术进行30min)和术毕测定血糖和血浆胰岛素水平。结果 女性肥胖患均存在胰岛素抵抗现象,表现为空腹血糖水平和血浆胰岛素水平较对照组明显升高,麻醉和手术应激均使血糖和血浆胰岛素水平升高,术中静脉滴注胰岛素可防止血糖升高。结论 女性肥胖患存在胰岛素抵抗现象。术中适当使用胰岛素可纠正手术应激对其糖代谢的影响。