梯形环扎食管下段治疗曲张静脉出血26例报告

梯形环扎食管下段治疗曲张静脉出血２６例报告广东省粤北医院外科（５１２０２６）钟勇罗德源张健黄淼龙郑少华在手术治疗肝硬化门静脉高压食道下段胃底静脉曲张破裂大出血时，我们在贲门周围血管离断的基础上，加用食管下段梯形环扎术。现将１９９１年３月至１９９５年１...     

肺癌伴中重度肺功能减退162例手术治疗的临床研究

目的回顾性分析总结162例手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人中35例发生呼吸衰竭的病因相关因素及治疗经验。方法选取本院胸外科1992—02～2004—12手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人162例，对其术后发生呼吸衰竭的相关因素进行分析。结果全组术后发生呼吸衰竭35例（21．6％），因呼吸衰竭所致死亡9例，住院死亡率5．6％。术后呼吸衰竭发生与肺功能障碍程度、手术切除范围、合并症（功能障碍器官数、慢性阻塞性肺病、哮喘、毁损肺等）、营养状况、术前开胸手术史等相关。结论手术治疗中重度肺功能减退肺癌，必须针对以上因素，术前积极处理合并症选择术式要个体化，加强围术期抗感染及营养支持，强化术后呼吸道管理，以减少术后呼吸衰竭发生及住院死亡率。     

恶性胸腺瘤外科治疗

目的：总结恶性胸腺瘤外科治疗经验。方法：回顾分析38例恶性胸腺瘤的临床资料，对术前估计切除困难或术中危险性很大者应先建立体外循环防止意外，术中尽量切除肿瘤，术后放疗。结果：围手术期死亡3例，股-股转流体外循环下及上腔静脉旁路循环改道引流成功切除并置换受侵犯血管各1例。结论：术中常规方法处理易出意外，在保证安全前提下采取不同方法尽量切除肿物，术后辅以放疗能明显提高生存期。     

术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的疗效和可行性。方法 对32例Ⅲb期肺癌患者行根治手术＋术中植入125Ⅰ及术后化疗。术中在瘤床及淋巴引流区，每隔1cm植入125Ⅰ1粒，术后行TP方案化疗；设同期对照30例根治性手术＋术后外照射放疗及化疗，比较两组的1、3年生存率和局控率，统计采用X^2检验。结果 照射组及对照组随访超过36个月125Ⅰ组1、3年生存率分别为：63.8％，31．9％，对照组1、3年生存率分别为：50．6％，26．9％，两组生存率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组局控率比较，125Ⅰ组高于对照组（P〈0．05）。结论 术中植入125可减少局部复发，对总的生存改善不明显，对Ⅲb期患者有望获得治疗益处。肺癌术中植入125Ⅰ可作为综合治疗方法之一，以提高疗效。     

双瓣膜置换术中细小主动脉根部的扩大成形(附7例报告)

目的报道一种双瓣膜置换术中扩大细小主动脉根部的手术方法和结果。方法7例双瓣膜置换术中细小主动脉根部（瓣环直径17～20mm）者，将斜行的主动脉切口经左、无冠窦交界呈倒“Y”形向二尖瓣前叶切开，切除二尖瓣叶时保留3～5mm宽的前瓣叶组织，补片扩大主动脉瓣瓣环后植入人工瓣膜。结果7例扩大主动脉瓣环直径4～7mm，主动脉瓣和二尖瓣分别植入21～23mm和25～27mm人工机械瓣。无手术死亡，1例二次开胸止血。随访1～26个月，病人心功能恢复良好。结论对双瓣膜置换术中的细小主动脉根部，Manouguian法不能有效扩大主动脉瓣环时，该术式可作为一种安全有效的替代方法。     

胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌无力

目的 :探讨胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌力效果。方法 :通过临床随机对照实验方法 ,把 3 2例MG分为二组 ,分别以胸腔镜辅助小切口及常规正中开胸术行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力 ,比较其方法及效果。结果 :二种方法近期效果差异无显著意义 (P >0 0 0 5 ) ,住院时间及术后疼痛时间差异有显著意义 (其中胸腺瘤 1例 ,胸腺增生 3 1例 ) ;随访半年～ 5年 ,效果满意。结论 :胸腔镜辅助小切口行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力能获得常规手术效果 ,并能缩短住院时间     

核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能

目的：用放射性核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能，以指导肺癌手术方式的设计。方法：将22例肺癌患者在手术前作放射性核素肺灌注显像，结合患者术前ls用力呼气容积预测的结果，设计给患者作全肺切除，或肺叶切除，或肺段切除。结果：用放射性核素肺灌注显像法预测患者术后肺功能，22例患者无l例出现肺功能不全，术后3月患者作常规肺功能检查。结果实测值与核素肺灌注显像的预测值至显著相关。结论：核素肺灌注显像用于预测患者术后肺功能，指导肺癌患者手术方式的设计有临床实用价值。     

不游离疝囊法手术治疗小儿嵌顿疝42例

不游离疝囊法手术治疗小儿嵌顿疝４２例黄淼龙近年来我们采用不游离疝囊法手术治疗小儿嵌顿疝４２例，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男４１例，女１例，年龄Ｏ．５～６岁，平均１．６±０．５岁，全部为斜疝嵌顿者，嵌顿时间为１～３６小时，平均４．...     

安定致呼吸停止1例

患者女性,48a,患者有青霉素过敏史。因地方性甲状腺肿在手术室拟静脉复合麻醉下行双侧甲状腺次全切除术,术前常规开放二条静脉补液,一管为5%GNS,另一管为10%GS,当用安定(贵阳制药厂,批号920718)10mgiv 作麻醉诱导时,3min 后患者即出现呼吸停止,嘴唇发绀,心电图监测可见心电波,BP10/7kPa;即给予人工呼吸,面罩吸氧辅助呼吸,10min 后患者颈部、躯干部、肘部及两大腿内侧可见多量荨麻疹,即给予地塞米松10mgiv 和苯海拉明20mgiv,23min 后患者恢复自主呼吸。后改用气管插管全麻下行双侧甲状腺     

超声导向穿刺在肺脓肿及局限性脓胸治疗中的应用

目的 探讨超声导向穿刺治疗肺脓肿及局限性脓胸的应用价值。方法 在Ｂ超引导下经皮穿刺抽液和注入药物灌洗治疗肺脓肿及局限性脓胸,对重症、顽固病例采用Ｂ超引导穿刺置管引流。结果 治疗操作中能比较直观地观察到穿刺针的进针情况及抽液情况,减少了穿刺的盲目性。３８例患者全部治愈出院。结论 超声导向穿刺 治疗肺脓肿及局限性脓胸疗效可靠,并具有安全方便、定位准确、损伤小等特点。