健康人群和慢性阻塞性肺疾病患者的血清维生素D与血嗜酸性粒细胞计数的关系

目的 探讨健康人群和慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者血清维生素D缺乏情况及与血嗜酸性粒细胞（EOS）的关系。方法 收集南方医科大学南方医院体检中心2017年10月～2021年12月的健康人6163名,男性3781名,女性2382名。根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组（<10 ng/mL）、缺乏组（<20 ng/mL）、不足组（<30 ng/mL）和正常组（≥30 ng/mL）。回顾性纳入2021年4月～2021年6月在我院呼吸科门诊就诊的COPD患者67人为疾病组,并1∶1选取了同期在我院体检中心的67人作为对照组。记录血常规、体质量指数（BMI）等数据。结果 健康人群血清25(OH)D(<30 ng/mL)总体缺乏率（包括缺乏和不足）为85.31%,女性缺乏率为89.29%,显著高于男性。6、7、8月份血清25(OH) D水平明显高于12、1、2月份。健康人中血EOS水平在血清25(OH)D严重缺乏组最低,不足组和缺乏组次之,正常组最高（P<0.05）。多重回归分析显示年龄更大、BMI更高及维生素D水平升高均是血EOS升高的危险因素。COPD组（1...     

肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标

目的 探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）严重程度的判断价值。方法 入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组：呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于 GOLD 指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠（ACO）诊断,并进行肺功能分级。结果 入组慢阻肺患者1046例,男性949例,女性97例,年龄62.6±8.71岁;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为 50.0%,进一步诊断 ACO 为 347 例,占 33.2%。ANOVA 分析肺音 5 组间在病程、用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）,FEV1/FVC、用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC%）、mMRC均存在显著差别（P<0.001）,FENO未见显著差异（P=0.097）。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣（P<0.001）。Spearman相关分析示：肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关（P<0.001）。多元线性回归分析显示：病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论 肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度判断指标,临床需加强识别。     

南方地区慢性咳嗽患者耳咳反射流行特征及对1年后预后的影响

目的 调查南方地区慢性咳嗽患者耳咳反射(Arnold nerve reflex,ANR)流行特征及对1年后慢性咳嗽预后的影响.方法 纳入南方医院2018年1月至2019年3月门诊诊断为慢性咳嗽的患者,进行ANR评估.比较慢性咳嗽组和健康对照组ANR差异,分析其与呼出气一氧化氮(fractional exhaled ni...     

过敏史减弱呼出气一氧化氮对慢性咳嗽患者痰嗜酸性粒细胞的预测作用

目的 探讨过敏史对呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患者痰嗜酸粒细胞价值的影响。方法 收集南方医科大学南方医院呼吸科门诊2016年11月~2021年10月超过3周主诉为咳嗽的病人共868例,包括亚急性咳嗽119例,慢性咳嗽749例,排除肺部感染,3~8周之间的咳嗽定义为亚急性咳嗽,超过8周定义为慢性咳嗽。应用受试者工作特性曲线（ROC）分析呼出气一氧化氮（FENO）的预测值,应用曲线下面积评价FENO的预测准确性。采用患者就诊记录中所记载的过敏史、花粉过敏、动物（皮毛）过敏史或食物过敏史来确定患者的过敏状态。结果 共纳入868名患者,其中173名患者（19.9%）患有嗜酸性气道炎症。所有患者的中位FENO水平为18[12, 35]ppb,范围为5~300 ppb。慢性咳嗽伴过敏史患者的中位FENO水平高于无过敏史患者（Z=2.25,P= 0.029）。FENO水平与诱导痰嗜酸粒细胞显著相关（r=0.281,P<0.001）。FENO诊断有过敏史患者和无过敏史患者嗜酸性气道炎症的 AUC 分别为 0.677（95% CI,0.548~0.806）和 0.708（95% CI,0.660~0.756）。有过敏史患者预测嗜酸性气道炎症的FENO临界值明显高于无过敏史患者（72 ppb vs 28.5 ppb）。结论 过敏史可减弱FENO对慢性咳嗽患者痰中嗜酸性气道炎症的预测作用,值得临床重视。