全麻复合硬膜外阻滞在老年病人腹部手术中的应用(附18例报告)

全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多,笔者对18例老年患者腹部手术应用全麻复合硬膜外麻醉取得良好效果。现总结如下。1资料与方法择期上腹部手术老年患者36例,其中男22例,女14例,年龄60~78岁,ASAI~IV级,术前有高血压病7例,糖尿病5例,心电图异常15例(表现为左室高电压,ST段改变,右束支或左前分支传导阻滞,窦缓,室性早搏,肝功能异常,慢支肺气肿)。胃癌根治术20例,肝胆道手术16例。随机分单纯全麻(Q组)和全麻复合高位硬膜外阻滞(Y组)各组16例。术前30 m in肌注苯巴比妥钠0·1g和阿托品0·5 mg(或东莨菪碱0·3 mg)。入室后,连续监测BP、H…     

Univent导管在胸外科手术中的应用

单肺通气是现代胸外科手术麻醉中常用的呼吸道管理方法，可选择性地进行单肺通气。可防止患侧肺的血液、分泌物等进人健侧肺，使患侧肺萎陷，为术者提供了更多的方便。Univen导管是一种新型、用于双肺隔离的带、有一可移动的阻塞气囊的单腔气管导管。现将20例的使用体会报告如下。     

有创动脉测压在急危重病人监测中的应用

目的：评价有创动脉测压对急危重病人进行监护的可行性和可靠性。方法：选择103例急危重患者进行直接动脉穿刺，连接弹簧压力表或压力换能器进行血压监测，并根据监测指导麻醉和治疗。结果：103例患者都顺利接受和成功完成有创动脉监测，其中穿刺桡动脉82例，足背动脉15例，肱动脉6例，全部患者都在有创动脉测压监测下维持循环稳定。结论：在急危重患者中进行有创动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状况并能指导治疗。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年患者腹部手术中的应用

目的探讨SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年患者腹部手术中的应用效果。方法回顾性分析我院2010至2011年间收治的60例老年腹部手术患者,将利用SLIPA喉罩通气的30例患者定为实验组,30例应用气管插管的患者定为对照组,对比两组患者操作前后血流动力学变化。结果两组患者在T0时心率及平均动脉压对比差异无显著性（P〉0．05）,SLIPA喉罩通气组在T0、T1两个时间点及T2、T3两个时间点平均动脉压、心率对比差异无显著性（P〉0．05）常规气管插管组患者在T0、T1两个时间点及心率及T2、T3两个时间点平均动脉压、心率对比差异有显著性,（P〈0．05）常规气管插管组T1、T2、T3和平均动脉压比SLIPA喉罩通气组高,心率比SLIPA喉罩通气组快。结论SLIPA喉罩操作简单,通气效果良好可以保持患者术中血流动力学平稳,运用于老年腹部手术患者,可以降低患者心血管风险事件发生的概率,并有效减少咽痛等并发症。     

纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用

目的研究纤维支气管镜引导清醒气管插管在困难气道中的应用价值。方法选择预计气管插管困难拟行全麻的手术病人30例,经纤支镜引导下清醒气管插管,观察心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度及并发症等。结果所有患者插管成功,均无严重并发症。结论在困难气道中纤支镜引导清醒气管插管具有成功率高、插管时间短、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑注射液用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管的最佳剂量研究

目的研究瑞芬太尼复合咪达唑仑注射液用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管的可行性及最佳剂量。方法将60例预计为困难气道拟行全身麻醉手术的患者随机分为3组：A组、B组和C组,每组20例。3组患者均静脉注射咪达唑仑注射液0．03mg／kg。3min后,A、B、C3组分别静脉注射瑞芬太尼0．5、1．0、1．5μg／kg。记录3组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）麻醉诱导中最低值和气管插管过程中最高值,记录气管插管一次性成功率及呼吸抑制、呛咳和躁动发生率情况。结果B、C2组MAP气管插管时最高值均明显较A组下降（均P〈0．05）．C组HR较A组下降（P〈0．05）;B、C2组气管插管一次性成功率均明显高于A组（均P〈0．05）。C组呼吸抑制发生率高于A、B2组（P〈0．05）。A组呛咳和躁动发生率高于B、C2组（P〈0．05）。结论充分表面麻醉的基础上,静脉注射咪达唑仑注射液0．03mg／kg、瑞芬太尼1．0μg／kg用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管安全、可行,且为最佳剂量。     

瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

2005年3～6月,我们将瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）,旨在评价其用于LC的安全性和有效性。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的临床应用

我院近期对40例鼻内窥镜手术(FESS)采用瑞芬太尼复合全麻,取得良好效果,现总结如下。1资料和方法1.1资料40例择期行FESS的患者,ASA I~II级。其中男22例,女18例,年龄12~48岁,术前无严重肝肾及心脑血管疾病,无精神药物滥用史。将患者随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼组(R组),各组20例.两组年龄、体重、性别、手术时间无明显差异见表1。1.2麻醉诱导和维持术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,儿童剂量酌减。F组以咪达唑仑50μg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,异丙酚1.0~2mg/kg,依次静脉推注诱导插管。术中吸入异氟醚及持续泵入异丙…