硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响

目的探讨硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响。方法将40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成两组,每组20例。实验组(硫氮卓酮组)从体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后用硫氮卓酮2μg/(kg.min)经静脉途径给药,持续1.5 h。对照组(只给等量的5%葡萄糖溶液)。分别于麻醉前、CPB期间、CPB终止后4 h、CPB终止后12 h分别测血清肌酐清除率、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)。结果①麻醉前两组患者血清肌酐清除率、尿α1-MG,尿β2-MG均无显著性差异(P>0.05)。②CPB后与麻醉前相比,两组患者血肌酐清除率在CPB期间、CPB终止后4 h均较麻醉前低,但对照组低于实验组(P<0.05),两组到CPB终止后12 h均基本恢复到麻醉前水平(P>0.05)。③CPB期间、CPB终止后4h、CPB终止后12 h两组患者尿α1-MG、β2-MG均较麻醉前高(P<0.05),但对照组高于实验组(P<0.05)。结论CPB对肾功能有损害作用;硫氮卓酮对CPB后的肾功能有保护作用。     

热烈庆祝“5.12”国际护士节 “白衣天使”的领头雁——全国妇女九大代表、武警浙江总队医院护理部主任陈丽健

五月的江南春意盎然。我们慕名来到浙江嘉兴南湖之畔的浙江总队医院,采访在护理工作中取得突出成绩的武警部队巾帼建功标兵、全国妇女九大代表、该院护理部主任陈丽健同志。     

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

目的探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣。方法将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例。对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果。结果2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组（P〈0．05）;而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异（P〉0．05）。结论采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法。     

适应市场求发展,提高效益强保障——访武警浙江总队医院院长何文南

~~适应市场求发展,提高效益强保障——访武警浙江总队医院院长何文南@黄永高     

某医院2011-2014年临床分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

 目的 探讨医院感染革兰阴性杆菌的种类分布及耐药现状,为临床控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。 方法 收集我院2011-01至2014-12临床住院患者送检标本,进行细菌鉴定和耐药性分析。结果 连续4年临床分离非重复革兰阴性杆菌共12 437株,肠杆菌科细菌6243株,占50.2%;非发酵菌5920株,占47.6%。主要检出菌中不动杆菌属2626株,占21.1%;铜绿假单胞菌2412株,占19.4%;肺炎克雷伯菌2093株,占16.8%;大肠埃希氏菌1049株,占8.5%。临床标本来源以呼吸道为主,其次为泌尿系统;脑外康复科以及ICU为感染高危科室。连续4年多重耐药细菌监测发现产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为(64.9%、64.3%、62.1%、55.4%)、(50.1%、47.7%、43.4%、45.7%)均呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌分别为(0.8%、1.5%、1.3%、2.6%)、(17.4%、30.8%、27.1%、34.1%),呈逐年上升趋势。广泛耐药不动杆菌属4年平均检出率为40.3%。结论 临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药细菌上升趋势明显;医院应合理规范使用抗生素,减少耐药菌产生。同时,应加强细菌耐药监测,重视感染患者的隔离及护理,预防多重耐药菌导致的医院感染暴发流行。     

环氧化酶1、P2Y1、GPⅠa及GPⅢa基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的 探讨环氧化酶1（COX-1）（A842G、C50T）、P2Y1（A1622G、C893T）、GPⅠa（C807T、G873A）及GPⅢa（T1565C）4个基因中7个位点的多态性与阿司匹林（ASP）抵抗（AR）的相关性。方法 选取2011年10月-2013年12月武警浙江省总队杭州医院内科住院的动脉粥样硬化患者243例,测定患者血小板聚集（PA）率,并将患者分为AR组,ASP半抵抗（ASR）组,ASP敏感（AS）组。测定各组COX-1、P2Y1、GPⅠa及GPⅢa基因型。比较3组患者一般资料及COX-1、P2Y1、GPⅠa、GPⅢa基因多态性。结果 AR组28例,ASR组71例,AS组144例。3组患者的年龄、性别、吸烟率、高血压发生率、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者糖尿病发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;AS组患者糖尿病发生率低于AR组（P＜0.05）。3组间COX-1（842A＞G）、COX-1（50C＞T）、P2Y1（1622A＞G）、GPⅠa（873G＞A）、GPⅢa（1565T＞C）频率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组间P2Y1（893C＞T）和GPⅠa（807C＞T）频率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;AR组和ASR组P2Y1（893C＞T）、GPⅠa（807C＞T）频率高于AS组（P＜0.01）。结论 P2Y1（C893T）、GPⅠa（C807T）等位基因的变异与AR具有一定程度的关联,为指导临床用药提供了参考依据。     

先天性右冠状动脉缺如一例报告

1病例资料 女,51岁。因活动后胸闷、气短26年,加重3个月入院。患者26年前出现活动后胸闷、气短,25年前曾在上海某医院诊断为风湿性二尖瓣狭窄,行经左心室闭式二尖瓣扩张术,术后症状仍时有发作,近3个月来发作频繁且加重,就诊我院。查体：脉搏83／min,血压120／50mmHg。     

创伤性气管及支气管断裂的治疗

作者近年来治疗创伤性气管及支气管断裂11例,现将治疗体会介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

Ⅱ型食管胃连接处腺癌术后纵隔淋巴结复发或转移的相关因素分析

目的: 探讨Ⅱ型食管胃连接处腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）根治性切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。方法： 回顾性分析在我院行根治性切除（R0切除）的353例Ⅱ型AEG患者的临床资料,分析术后纵隔淋巴结复发或转移的相关危险因素。结果： Ⅱ型AEG 患者R0切除后纵隔淋巴结复发或转移率为12.5%（44/353）,单因素分析表明,脉管侵犯、肿瘤分化程度、N分期、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的可能相关因素;多因素分析表明,肿瘤分化程度（低分化）、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。结论： 肿瘤分化程度、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是预测Ⅱ型AEG患者 R0切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。     

60Coγ照射加深低温保存对大鼠同种带瓣主肺动脉免疫原性的作用

目的本实验应用60Coγ射线照射加液氮深低温保存大鼠同种带瓣主肺动脉（Valvedpulmonary hongraf conduit,VPHC）,并建立大鼠VPHC颈总动脉移植模型,观察不同照射剂量对同种带瓣主肺动脉免疫原性的作用,寻找合适照射剂量,为进一步基础研究及临床应用提供理论依据。方法1月龄雌性Wistar大鼠50只,作为供体,成年雄性赋）大鼠50只,作为受体,随机分为实验对照组（单纯深低温保存组）、300Gy照射组、600Gy照射组、900Gy照射组和1200Gy照射组,另取10只sD大鼠行颈总动脉切断吻合术,作为空白对照组。应用流式细胞术对VPHC移植术后1周、2周、3周受体鼠外周血行CD4＋T细胞及CD8＋T细胞检测。结果600Gy照射组VPHC移植术后1周、2周、3周CD4＋T细胞、cD8＋T细胞百分率及cD4＋／cD8＋与空白对照组相比无显著性差异（P〉0．05）,与实验对照组相比差异显著（P〈0．01）。结论应用60Gy 60Coγ射线对VPHC进行照射在保持VPHC活性的同时明显降低了其免疫原性。