高同型半胱氨酸血症与短暂性脑缺血发作及预后的关系

目的：探讨高同型半胱氨酸（ Hcy）血症与短暂性脑缺血发作（ TIA）和患者预后的关系。方法选取确诊治疗的120例TIA患者（ TIA组）和80例脑梗死患者（脑梗死组）,选取同期体检中心120例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测3组的血清Hcy 水平,根据Hcy水平进一步将TIA患者分为Hcy≥15.0μmol／L组和＜15.0μmol／L组,随访1年,比较TIA及脑梗死事件,采用logistic回归分析TIA发作的相关危险因素。结果 TIA组和脑梗死组血清Hcy水平分别为（15.65±2.65）μmol／L和（16.88±3.67）μmol／L,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,TIA组与脑梗死组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;脑血管疾病的发生发展与高Hcy、高血压、高血脂等因素有关,差异有统计学意义（ P＜0.05）;logistic回归分析显示高Hcy、高血压、高血脂是TIA发病的独立危险因素（OR＝1.65,OR＝3.22,OR＝4.15,P＜0.05）;Hcy≥15.0μmol／L的TIA患者1年内再发TIA和脑梗死、发作持续时间≥30 min的比例均明显高于Hcy＜15.0μmol／L者,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论高Hcy与TIA复发次数、持续时间均密切相关,血清Hcy升高提示患者预后较差。     

瞻望门诊健康教育

在当前医疗卫生事业迅速发展的形势下,医院门诊的健康教育应提到重要的议事日程上来。近年来,在卫生教育部门的积极推动下,城市医院门诊的健康教育取得可喜的成效。下面就当前城市医院门诊的特点、健康教育的形式与内容、发行候诊教育医学科普丛书等问题,略述个人的感受与瞻望。     

潮汕地区主动脉夹层发病率调查与病因学分析

目的观察分析潮汕地区主动脉夹层的发病情况,并进行病因学分析。方法对2005年到2010年潮汕地区的主动脉夹层患者进行病因和诱因的统计分析。结果主动脉夹层的患者中合并疾病最常见的是动脉硬化、其次是高血压。其中入选患者的平均血压情况均高于正常值,其中收缩压为176 mmHg,舒张压为102 mmHg。患者的诱因分析中,发病患者中有吸烟史超过一半患者,其次是饮酒后发病。其中只有76例患者是没有任何明显诱因而发病的患者,87.5%主动脉夹层的发病与各种诱因相关。结论对主动脉夹层的发病病因和诱因进行分析,为高危人群的疾病预防提供临床依据。     

布洛芬治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效观察

目的 观察布洛芬治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法 72例患者随机分成两组,治疗组39例,对照组33例,两组均行脑脊液置换,相同的基础治疗和对症处理外,治疗组给予口服或鼻饲布洛芬,每次0．4g,每日3次,疗程14d,对照组给予口服或鼻饲安慰剂;治疗前30min,治疗后3d及14d用经颅多普勒（TCD）测定两组患者脑血流速度并评定疗效。结果治疗后14d,治疗组大脑中动脉（MCA）平均血流速度由（167±47）cm／s降至（95±24）cm／s,对照组大脑中动脉（MCA）平均血流速度由（169±38）m／s降至（117±33）cm／s,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛时加用布洛芬能够提高治疗效果,其机制可能与抗炎有关。     

复方丹参加盐酸氟桂利嗪治疗早期脑出血的临床观察

目的观察脑出血早期应用复方丹参加盐酸氟桂利嗪(西比灵)减轻脑水肿,降低神经功能缺损的疗效及其安全性。方法收集2002年至2004年10月在我科住院的130例急性脑出血患者,分为治疗组和对照组,进行疗效比较。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和63.6%(P<0.01);治疗组和对照组死亡率分别为1.6%和9.1%(P<0.01)。结论复方丹参和西比灵联合应用能够减轻出血后脑水肿,促进血肿吸收,减轻神经功能缺损,降低死亡率。     

不同剂量胰岛素治疗急性期脑出血的疗效观察

目的探讨胰岛素对脑出血急性期的治疗效果、剂量效应以及胰岛素的作用机制。方法将130例原发脑出血病例随机分为对照组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在对照组的常规治疗基础上分别在静滴液中加入16U、20U胰岛素,治疗14d后分析三组水肿体积、血肿体积、神经功能缺损评分以及血糖的变化。结果治疗14d后,两组治疗组脑血肿体积、水肿体积、神经功能缺损评分减少以及治愈率均较对照组显著（P〈0.05）,但两治疗组之间的对比差异无显著性（P〉0.05）;治疗Ⅱ组第14天血糖较对照组降低（P〈0.05）,且5例出现低血糖;治疗组死亡率均较对照组下降,但无统计学意义。结论脑出血急性期应用小剂量胰岛素（16U）能够促进血肿吸收、显著减轻水肿体积、减轻神经功能缺损,提高剂量不但不能提高疗效,且易诱发低血糖倾向。     

急性脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的意义

目的 探讨急性脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)抗凝治疗的意义.方法 将65例急性脑梗死合并AECOPD患者随机分2组,对照组31例,常规治疗;治疗组34例,常规治疗基础上加低分子肝素钙抗凝治疗10 d.2组治疗前及第28天均行欧洲脑卒中量表(ESS)评分、生活能力量表(ADL)评分,抗凝治疗10 d后评价2组AECOPD治疗效果.结果 第28天,治疗组ESS评分较对照组改善更明显(P＜0.05);治疗组ADL水平较对照组提高更明显(P＜0.05);抗凝治疗10 d后治疗组AECOPD治疗总有效率较对照组高(P＜0.05).结论 急性脑梗死合并AECOPD给予低分子肝素钙抗凝治疗不但能够提高AECOPD治疗效果,而且能改善神经功能缺损、提高生活能力.     

血清超敏C反应蛋白高含量脑梗死患者应用辛伐他汀的意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)高含量急性脑梗死患者中应用辛伐他汀的意义.方法 将70例血清HS-CRP增高脑梗死患者随机分两组,观察组共37例,常规治疗加服辛伐他汀20 mg每晚1次;对照组共33例,常规治疗加服安慰剂三维B片每晚1次,共治疗14 d.两组治疗前及第21天均评定神经功能改善情况.结果 入院后第21天,观察组神经功能缺损评分(16.21±5.68)分明显低于对照组的(23.55±6.29)分(P<0.01),总有效率观察组为86.49%,较对照组的63.64%显著提高(P=0.026);结论 辛伐他汀能够明显改善血清高敏C反应蛋白高含量急性脑梗死患者神经功能缺损.     

血清高敏C反应蛋白高含量脑梗死患者应用辛伐他汀的意义

目的 探讨血清高敏C反应蛋白(HS-CRP)高含量急性脑梗死患者中应用辛伐他汀的意义。方法 将70例血清HS-CRP增高脑梗死患者随机分两组,观察组共37例,常规治疗加服辛伐他汀20mg每晚1次;对照组共33例,常规治疗加服安慰剂每晚1次,共治疗14d。评定两组治疗前及第21天均评定神经功能改善情况。结果 入院后第21天,观察组神经功能缺损评分（16.21±5.68）分明显低于对照组的（23.55±6.29）分（ P＜0.01）,总有效率观察组为86. 49 %,较对照组的63.64 %显著提高（ P=0.03）;结论 辛伐他汀能够明显改善血清高敏C反应蛋白高含量急性脑梗死患者神经功能缺损。     

病毒性脑炎患者44例的临床特点分析

目的分析我院收治的44例疱疹病毒炎(HVE)与非疱疹病毒性脑炎的不同临床特点，以期达到对本病的早期认识。方法临床表现回顾性分析。结果HVE患者初期呈现精神异常、脑局灶性损害及意识障碍等特征，其脑电图与影像学改变亦有特殊性。结论发热、精神异常或意识障碍、并伴脑局灶性损害症状明显者，结合影像学结果，应行脑脊液病原学检查，一旦确定，应行抗病毒治疗。