八味伤科活血片对髋部周围骨折后血液高凝状态影响的临床研究

【目的】探究八味伤科活血片干预髋部周围骨折后血液高凝状态的临床疗效。【方法】将72例血液学检查处于高凝状态的髋部周围骨折患者随机分成治疗组和对照组各36例,2组均给予骨科基础治疗,包括抬高患肢、患处外敷活血止痛膏、指导患肢功能锻炼等,在此基础上,治疗组给予八味伤科活血片+低分子肝素钙注射液治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液治疗,观察2组用药前后血浆D-二聚体(D-Di)、血管性假性血友病因子(v WF)等高凝指标的变化及深静脉血栓形成(DVT)发生率。【结果】(1)2组病例全部完成医院内临床研究,均未发现出血增多及其他严重不良事件。(2)入院当天,2组病例血浆D-Di、v WF水平均高于正常水平,经用药后,于术前1天均显著降低(P0.05),术后第1天均较术前显著升高(P0.05),术后第12天均较术后第1天显著降低(P0.05),治疗组在改善血浆D-Di、v WF水平方面均优于对照组(P0.05)。(3)随访3个月,72例患者中61例获得随访,失访11例,其中治疗组31例、对照组30例获得随访;治疗组的DVT发生率为9.68%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】八味伤科活血片可明显改善髋部周围骨折后血液高凝状态,骨折早期就能应用,使用方便,作用确切,并能降低抗凝药物用药风险;八味伤科活血片+低分子肝素钙对预防DVT有一定作用。     

补骨脂多糖局部填充修复家兔关节软骨全层缺损的实验研究

目的探讨中药提取物补骨脂多糖局部运用修复兔关节软骨全层态发生蛋白／明胶复合物组（B组）、空白组（C组）,每组24只,48个关节。分别给予A缺损的可行性和部分机理。方法将72只成年健康日本大耳白兔随机分为补骨脂多糖组（A组）、人骨形组补骨脂多糖凝胶、B组骨形态发生蛋白／明胶复合物填充膝关节股骨内髁滑车面软骨全层缺损区,c组只做钻孔处理,空白对照。术后取标本行大体观察、HE染色、改良Pinsda法组织学评分的方法进行评估。结果补骨脂多糖和rhBMP!明胶复合物在2、4、8周缺损区填充均优于空白组,为乳白色半透明质软类透明软骨组织;组织学评分与空白组存在极显著性差异（P〈0．01）,用药组之间没有统计学意义（P〉0．05）。结论补骨脂多糖局部运用可以修复家兔关节软骨缺损,经组织学观察修复组织以透明软骨为主,接近正常关节软骨。其修复关节软骨缺损是可行的,具有很好的实用价值。     

复方四黄液湿敷对胫骨平台骨折术后疼痛肿胀及功能康复的影响

目的:观察复方四黄液湿敷对胫骨平台骨折术后膝关节疼痛肿胀及功能康复的影响。方法:选取2015年1月-2017年2月中山市中医院显微创伤科诊断为胫骨平台骨折的患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例,对照组及观察组术后均给常规治疗及护理,观察组在此基础上予复方四黄液湿敷;分别观察并比较两组术后第1、7、14天膝关节的疼痛程度及术后第7、14、30天的肿胀程度,并对比两组患者术后3个月膝关节功能康复情况。结果:所有病例均得到有效随访,观察组术后第7、14天的疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而术后第1天两组VAS评分无明显差异(P0.05);观察组术后第7、14天及30天肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,膝关节功能等级分布显示观察组优、良、中、差分别为24、12、3、1例,对照组分别为15、14、7、4例,两组患者临床疗效分布比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨平台骨折术后早期应用复方四黄液湿敷可明显改善患肢肿胀及疼痛症状,从长远效果来看,对膝关节功能康复具有促进作用,值得临床运用和推广。     

海桐皮汤外用辅助微型钢板内固定术治疗手部掌指骨骨折疗效观察

目的观察海桐皮汤外用辅助微型钢板内固定术治疗手部掌指骨骨折的临床疗效。方法将120例手部掌指骨骨折患者随机分为2组,对照组60例给予微型钢板内固定术治疗,研究组60例在微型钢板内固定术后给予海桐皮汤外用6周,2组其他术后处理相同。比较2组治疗后临床疗效及术后并发症发生情况,记录2组骨折愈合时间和治疗后X线征象评分。结果研究组治疗后临床优良率显著高于对照组(P0.05),骨折愈合时间和治疗后X线征象评分显著低于对照组(P均0.05)。研究组术后切口感染、骨不连和骨延迟愈合并发症发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论海桐皮汤外用辅助微型钢板内固定术治疗手部掌指骨骨折疗效显著,能明显促进骨折愈合,减少并发症。     

创伤骨折后血液高凝状态及其干预的研究进展

创伤骨折后血液常处于高凝状态,易引起深静脉血栓形成,甚至发生致死性的肺栓塞。血液高凝状态的发生及转归存在一定的规律性,临床上可通过一些检测手段进行检测,最敏感、最有价值的指标应该是血栓弹力图。干预它的形成理论上可以预防深静脉血栓形成,中西医干预的方法各有优势及不足之处。