含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察和评价采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核患者的疗效.方法:将耐多药肺结核164例随机分为实验组82例和对照组82例,实验组化疗方案:卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组化疗方案:丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为24个月,比较两组疗效.结果:实验组痰菌阴转(80.5％)明显优于对照组(61.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);胸部X线病灶变化情况:实验组有效率为97.6％,对照组为73.2％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核疗效确切,药物不良反应低,建议临床推广应用.     

人参多糖辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的近期临床观察

目的探讨人参多糖辅助治疗2型糖尿病合并肺结核的近期临床效果。方法选择2011年1月至2011 年12月汕头市结核病防治所的门诊2 型糖尿病合并肺结核患者,全部患者结核病的诊断均符合《临床诊疗指南结核病分册》中所制定的标准,所有患者2型糖尿病的诊断符合中华医学会糖尿病学分会 2009年颁布的《中国糖尿病防治指南》中所制定的标准。将120 例2 型糖尿病合并肺结核患者按门诊登记的单双号数随机分为实验组62例和对照组58例。实验组在行常规抗结核和降糖治疗的同时加用人参多糖（隔日一次肌内注射,每次12mg）,共计 180d;对照组仅行常规抗结核、降糖治疗,共计 180d。观察两组的短期治疗效果和T细胞亚群变化,并加以比较。采用SPSS 13.0 统计学软件进行分析,计量资料采用t检验,率比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果人参多糖辅助治疗180d后,实验组患者痰菌阴转率为95.2％（59/62）,明显高于对照组患者的79.3%（46/58）（χ²=6.88,P<0.01）;实验组患者治疗的有效率达96.8%（60/62）,明显高于对照组患者的75.9%（44/58）(χ²=11.34, P<0.01）。实验组患者治疗后外周血液检测,CD3⁺为(50.00±10.42)%,治疗前为(34.89±7.26)%,对照组患者治疗后检测为(37.46±8.96)%;实验组治疗后分别与后二者比较(t值分别为9.36、7.04,P值均＜0.01）。实验组患者治疗后外周血液检测,CD4⁺为(34.88±9.96)%,治疗前为(25.89±8.68)%,对照组患者治疗后为(25.64±9.68)%;实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为5.38、5.11, P值均＜0.01。实验组患者治疗后外周血液检测,CD4⁺/CD8⁺值为1.58±0.78,治疗前为1.15±0.45,对照组患者治疗后检测值为1.20±0.62;实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为3.76、2.94, P值均＜0.01。实验组患者治疗后外周血液检测,CD8^＋为(18.50±7.22)%,治疗前为(24.76±9.85)%,对照组患者治疗后为(23.86±8.92)%;实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为4.03、3.63, P值均＜0.01。与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义。结论采用人参多糖辅助治疗 2 型糖尿病合并肺结核患者的痰菌阴转、治疗有效率、细胞免疫功能改善均有明显的促进作用。     

成人原发性肺结核的X线诊断

目的探讨成人原发性肺结核并具有原发综合征的X线特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析29例临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的X线影像资料。结果肺内原发病灶位于右肺的18例(62.07%),左肺的11例(37.93%)。表现为小叶实变或斑片、结节影者20例(68.97%),肺段实变者9例(31.03%)。21例合并其他肺叶支气管散病灶。93.10%(27例)的患者表现为多组淋巴结肿大。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。