多发性肝癌质子放射治疗剂量学研究

目的 被动散射质子治疗(passive-scattering proton therapy,PSPT)是临床最常用的质子放疗方式.调强质子治疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)实现了剂量强度的调制,能进一步优化剂量分布,但在多发性肝癌中是否有优势尚不明确.本研究比较PSPT和IMPT在多发性肝癌中靶区剂量分布和正常肝脏受量的差异,为临床应用提供剂量学参考.方法 2013-08-10-2015-11-25淄博万杰肿瘤医院诊断为多发性肝癌患者10例,CT定位扫描,勾画靶区和周围正常组织,分别制定PSTP计划和IMPT计划,两个计划的处方剂量均为60 Gy.应用剂量体积直方图(dosevolume histogram,DVH)比较2种不同质子治疗技术靶区的剂量分布和正常肝脏组织的受照剂量.结果 IMPT计划靶区的均匀性指数(homogeneity index,HI,t=3.563,P=0.006)和适形指数(conformal index,CI,t=-7.444,P＜0.001)均优于PSPT计划,差异均有统计学意义.IMPT计划正常肝脏V5(t=6.751,P＜0.001)、V10(Z=-2.803,P-0.005)、V15(t=7.232,P＜0.001)、V20(t=9.694,P＜0.001)、V25(Z=-2.803,P=0.005)、V30(t=8.407,P＜0.001)、V35(t=11.667,P＜0.001)、V40(Z=-2.803,P=0.005)和正常肝脏平均剂量(mean dose to normal liver,MDTNL,Z=-2.803,P=0.005)均明显低于PSPT计划,差异有统计学意义.结论 IMPT能改善多发性肝癌靶区的剂量分布,并降低正常肝脏的受照剂量,为临床应用提供了重要依据.IMPT有望提高多发性肝癌放疗疗效并降低并发症.     

立体定向适形放射治疗直肠癌术后复发近期疗效评价

本文旨在探讨Ｘ线立体定向适形放射治疗 (ＳＣＲＴ)对直肠癌术后局部复发的近期疗效。1　临床资料1997年 3月— 1998年 3月 ,在我院就诊的直肠癌术后局部复发患者 2 1例。全部病例采用ＳＣＲＴ。根据ＣＴ图像 ,应用Ｅｌｅｋｔａｒｅｎｄｅｒｐｌａｎ 3Ｄ治疗计划系统 (3Ｄ -ＴＰＳ)制定治疗计划。根据肿瘤体积和形状 ,以肿瘤中心为治疗靶心 ,选择射线入射方向 ,进行模拟剂量计算 ,修正剂量分布 ,使 85 %～90 %等剂量线包绕 90 %以上病灶体积。治疗采用Ｖａｒｉ ａｎ2 10 0Ｃ直线加速器 ,6ＭＶＸ线照射。每次剂量 4～ 6Ｇｙ ,隔日治疗 1次 ,…     

肝门部胆管癌的立体定向放射治疗

肝门部胆管癌是指发生于左右肝管 ,汇合部及肝总管的癌肿 ,其手术切除率仅在 2 0 %左右[1] ,大多数只能行姑息性治疗。我院 1996年 8月～ 1998年 11月共收治不能手术切除和拒绝手术治疗的肝门部胆管癌患者 6 0例 ,对其进行低分割立体定向放射治疗 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 42例 ,女 18例。年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄 5 6 4岁。肿瘤源于左肝管 8例 ,右肝管 18例 ,左右肝管汇合部 14例 ,肝总管 9例 ,左右肝管、肝总管同时累及 11例。 36例经皮肝穿刺胆管造影 (ＰＴＣ)及剖腹探查取得病理 ,高分化腺癌 2 4例 ,…     

食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗的研究

1996年10月～1998年3月对80例食管癌患者进行了后程加速超分割立体定向适形放疗与常规照射对比的前瞻性研究,旨在探讨后程加速超分割立体定向治疗对食管癌患者近期疗效的影响。1　材料与方法1.1　病例选择　80例患者一般情况好,年龄≤75岁,KS评分≥70分,能进半流质饮食,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无声带麻痹及穿孔前X线征象。病理证实为鳞癌初治者。病变长度≤9.5cm。随机分为后程加速超分割立体定向适形放疗组(观察组)40例和常规组(对照组)40例。观察组男性27例,女性13例;年龄38～75岁,中位年龄62岁;病变≤5cm8例,>5cm32例;髓质型34…     

质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析

肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高。由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病。随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高。质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到最大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比。     

ProMACE／CytaBOM方案治疗中高度非霍奇金淋巴瘤

目的：研究ＰｒｏＭＡＣＥ／ＣｙｔａＢＯＭ方案治疗中、高长恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法：采用ＰｒｏＭＡＣＥ／ＣｙｔａＢＩＯＭ方案治疗非奇金 。其中弥漫性大细胞型２１例，弥漫性小裂细胞型３例弥漫性大小细胞混合型４例，免疫母细胞型３例，淋巴母细胞型２例，小无裂细胞型１例。恶性程度为中高度。分期为Ⅱ～Ⅳ期，结果：ＣＲ２３例，占６７．６％；ＰＲ６例，占１７．６％。有效率为８５．３％。主要毒副     

食管透明细胞癌1例

患者男 ,46岁 ,因进食梗噎感 2个月收入院。患者有时感背部隐痛 ,能进半流质饮食。查体 :双侧锁骨上区分别可触及一个肿大淋巴结 ,质硬固定 ,余未见异常。上消化道钡透示 :于食管中段主动脉弓水平以下见一长约 8.5ｃｍ充盈缺损区 ,局部粘膜破坏中断 ,管壁僵硬 ,管腔狭窄 ,钡过延迟 ,上方食管明显扩张。诊断 :食管中段癌并锁骨上淋巴结转移。入院后行锁骨上区肿大淋巴结切除活检 ,病理镜下示 :瘤细胞呈巢状或片块状排列 ,细胞体积大 ,多边形或圆形 ,核小 ,胞膜清楚 ,胞浆透明似植物细胞 ,为转移性透明细胞癌。又行食道镜检查以进一步确诊 ,取…     

ProMACE/CytaBOM方案治疗中高度非霍奇金淋巴瘤

目的 :研究ProMACE/CytaBOM方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法 :采用ProMACE/CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤 34例。其中弥漫性大细胞型 2 1例 ,弥漫性小裂细胞型 3例 ,弥漫性大小细胞混合型 4例 ,免疫母细胞型 3例 ,淋巴母细胞型 2例 ,小无裂细胞型1例。恶性程度为中高度。分期为Ⅱ～Ⅳ期。结果 :CR 2 3例 ,占 67.6% ;PR 6例 ,占 17.6% ;有效率为85.3%。主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。结论 :ProMACE/CyatBOM方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤近期疗效确切 ,毒副作用可耐受 ,值得临床推广。     

X线立体定向放射治疗在晚期胆管癌治疗中的价值

目的评价Ｘ线立体定向放射治疗在晚期胆管癌治疗中的价值。方法晚期胆管癌４１例，胆肠内引流术后行立体定向放射治疗（ＳＲＴ）１６例，单纯行立体定向放射治疗１５例，单纯行胆肠内引流术１０例。Ｘ线立体定向放射治疗采用分次照射，方法为５Ｇｙ／次～６Ｇｙ／次，每周３次，总量达３５Ｇｙ～３６Ｇｙ。结果胆肠内引流术加立体定向放射治疗组、单纯立体定向放射治疗组及单纯胆肠内引流术组的１ａ生存率分别为６３％、４６．７％、０。结论胆肠内引流术加立体定向放射治疗晚期胆管癌疗效优于单纯立体定向放射治疗及单纯胆肠内引流     

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌58例报道

临床胰腺癌确诊者大多已属晚期，手术切除率低，疗效差，是目前预后最差的癌肿之一。在症状出现后平均寿命为１年左右。我院采用３Ｄ－ＳＲＴ技术治疗５８例胰腺癌病人，效果令人满意，现报告如下。１材料与方法１．１性别和年龄男性３９人，女性１９人；年龄４５～７０岁...