224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。     

256例自诉不明原因感染患者的临床特征分析

目的 分析有关临床资料,探索自诉不明原因感染患者的临床特征,为其诊治提供参考依据.方法 收集在医院门诊及住院的自述不明原因感染患者256例,对其流行病学、临床症状及体征、辅助检查、实验室病原体检测以及心理测试量表等各项资料进行综合分析,并探讨与人疱疹病毒的相关性.结果 256例患者,男性占86.72％,女性占13.28％;67.9％患者有高危性行为史、临床主诉多、并反复出现,仅37.1％患者有阳性体征,重要脏器功能无异常;仅4.3％的患者出现CD4+减少;全部患者HIV检测阴性;73.0％患者在多种标本中检出入疱疹病毒阳性;12例接受心理测试发现异常有9例.结论 患者无重要器官病变,可排除HIV感染,是否与人疱疹病毒感染相关,有待进一步研究.     

血管滤泡性淋巴结增生误诊1例

血管滤泡性淋巴组织增生又称Castleman病,临床上极为罕见,容易误诊。我院近期收治1例,曾误诊为海绵状血管瘤和肝硬化腹水,现报道如下。1临床资料患者女,28岁。因右肘、腋、腹股沟肿物8个月于2004-02-16入院。患者于2003-06始无明显诱因出现右肘、腋窝、腹股沟肿物,不影响活动,大小无明显变化,不疼痛,无发热。1周来,渐出现脸颊部和眼睑部水肿,遂到我院求治,拟诊“血管瘤”收入骨外科。发病以来,精神及食欲尚好,尿粪正常,消瘦约5kg。既往病史无特殊,家族史无特殊。无特殊接触史。入院查体:无发热,心肺未见异常。腹胀,无压痛及反跳痛,肝肋下4…     

54例SARS患者LDH、ALT、CRE和尿液变化及其临床意义

目的　探讨传染性非典型肺炎 (SARS)的部分实验室检查指标及其临床意义。方法　观察 5 4例SARS病例肝、肾功能生化指标 ,心肌酶谱以及尿蛋白 潜血试验 ,分析其特征 ,并和同期 37例普通肺炎 (CP)患者的相应指标相比较。结果　SARS组多项指标与CP对照组相比较有显著性差别。 5 4例SARS患者中 ,36例 (6 6 .7% )ALT升高 ,2 9例 (5 3.7% )出现LDH升高 ,12例 (2 2 .2 % )尿蛋白 潜血试验阳性。 2组CRE均无明显升高 ,差别无显著性 (P >0 .0 5 )。CP组有一定比例的LDH升高 (2 7.0 % ) ,但与SARS组相比差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者的部分实验室检查显示 ,超过半数病例的ALT、LDH出现明显的升高 ,相当一部分患者出现尿蛋白 潜血试验阳性 ,提示该病对肝、心及肾等多器官功能有损害。     

“康宁”胶囊对大鼠急性肝损伤中脂质过氧化的影响

目的：观察“康宁”胶囊（丹芪活肝胶囊）对D-氨基半乳糖（D—GalN）所致大鼠急性肝损伤中脂质过氧化的影响及保护作用。方法：采用腹腔注射D-氨基半乳糖建立大鼠肝损伤模型,用“康宁”胶囊预保护,8d后采血检测血清和肝脏的超氧化物歧化酶（SOD）活性,血清的谷胱甘肽（GSH）含量,肝脏的丙二醛（MDA）含量,并观察肝组织病理学变化。结果：“康宁”胶囊能增强D—GalN所致大鼠急性肝损伤中血清和肝脏的SOD活性,增加血清GSH的含量,降低肝脏MDA的含量,使肝组织损伤明显减轻。结论：“康宁”胶囊对D—Gain诱导的大鼠肝损伤有保护作用,其机制可能与减轻脂质过氧化反应,减轻炎性细胞因子对肝脏的进一步损害有关。     

康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法将CHB患者分为康宁胶囊组、拉米夫定两药联合组共三组,治疗后6、12个月时,分别检测肝功能、血清肝纤维化指标和HBV病毒指标等,进行疗效评价。结果联合组治疗6、12个月时ALT、AST复常率分别为80.0%、87.5%和77.5%、87.5%,显著高于单药组;治疗6个月时,三组HA、LN、PIIIP、IV-C等肝纤维化指标均有明显下降,联用组下降更明显;治疗12个月时,联用组HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV DNA转阴率分别为42.5%、30.0%、82.5%,HBV DNA转阴率显著高于单药组。结论康宁胶囊联用拉米夫定治疗,可提高HBeAg阳性CHB患者抗病毒的应答率和肝功能改善率,提高临床疗效。     

丹芪活肝胶囊对D-氨基半乳糖致大鼠肝损伤的保护作用

目的观察丹芪活肝胶囊对D-氨基半乳糖（D—GalN）所致大鼠肝损伤的保护作用。方法sD大鼠60只,随机分6组,分别为正常对照组,模型组,联苯双酯组,丹芪活肝胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组。大鼠分别灌胃给药,1次／d,连续7d,末次给药24h后,除正常对照组外,其余各组大鼠均腹腔注射D．GalN600mg,／kg,24h后采血,检测血清ALT、AST活性及TP、ALB、TBIL含量并观察肝组织病理学变化。结果丹芪活肝胶囊能降低D—GalN所致大鼠肝损伤血清ALT、AST活性,提高TP、ALB含量,降低TBIL含量。其中大部分差异有显著性（P〈0．05）。丹芪活肝胶囊高、中剂量组能明显改善肝组织损伤的程度。结论丹芪活肝胶囊对D—GalN诱导的大鼠肝损伤有保护作用,其作用机制可能与保护肝细胞膜、改善蛋白代谢有关,具体机制还需进一步实验研究。     

加强传染性疾病防治知识的继续医学教育

从2002年冬季到20Q3年春季，传染病SARS(严重急性呼吸综合征)在全球26个国家、地区流行。引起全世界的极度关注。就SARS的发生与流行给继续医学教育的启示进行探索。     

恩替卡韦抗肝纤维化临床观察

目的:观察乙型肝炎肝纤维化的生化学特点与恩替卡韦治疗疗效。方法:将64例慢性乙型肝炎患者随机平分为2组:对照组给予普通护肝药物治疗,疗程6个月。治疗组还予恩替卡韦0.5mg/d口服,疗程6个月。结果:恩替卡韦组肝纤维化指标改善情况和临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组都无明显不良反应。结论:恩替卡韦改善慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效明确,无明显不良反应,值得临床推广应用。