疼痛治疗对术后转归的影响

手术是一种有创性的治疗方法 ,作为手术的副产物 ,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受 ,还具有潜在的危害 ,因此 ,充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义。1　术后疼痛的应激损害　　疼痛信号通过细的有髓神经和无髓神经的感觉传入纤维传到中枢或通过免疫细胞产生的细胞因子作用于下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴 ( HPA轴 )或免疫细胞在各种抗原刺激下合成并释放的内分泌激素及神经肽类 ,引起机体一系列应激发应(1) 。包括儿茶酚胺 ( CA)、环磷酸腺苷 ( CAMP)、促肾上腺皮质激素 ( ACTH)、肾上腺素、去甲肾上腺素显著升高 ,β-内啡肽 (…     

尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁(附32例报告)

目的 探讨尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果.方法 采用经尿道内切开及电切术联合对32例尿道狭窄及闭锁的患者进行治疗分析.其中尿道狭窄30例;尿道闭锁2例.结果 29例一次手术成功(90.6%),2例再次手术,1例失败改开放手术.获随访者27例(3个月～5年),22例排尿顺畅,5例需定期尿道扩张后治愈.结论 尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁具有创伤小、安全、并发症少、可重复、效果满意等特点,可作为一种首选方法.     

不同硬膜外间隙置管对妇科术后病人自控镇痛效果的影响

目的探讨不同硬膜外间隙置管对妇科术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响.方法妇科手术病人60例,随机分为三组,每组20例,各组置管间隙分别为A组T12～L1,B组L1～2,C组L2～3.三组镇痛药液均为丁丙诺啡0.3 mg 氟哌利多5mg 布比卡因300mg 生理盐水至150 mL.给药模式为负荷剂量4 mL 持续剂量2ml/h PCA 2ml·bmp-1·30min-1.对比其48 h BP、HR、R、SPO2、镇痛效果、手控次数及用药量、肛门排气及副反应等各项情况.结果镇痛优良率A组和B组无差异(P＞0.05),A组B组均优于C组(p＜0.01和P＜0.05);用药量及手控次数A组和B组无差异(P＞0.05),C组明显大于A组和B组(P＜0.01);副反应:A、B两组无差异(P＞0.05),与C组相比有显著差异(P＜0.05).结论T12～L1、L1～2间隙置管行妇科术后PCEA具有较好的镇痛效果,用药少、副反应小的优点.     

麻醉科医师精神健康的调查研究

目的了解麻醉科及其他科医师的精神健康状况.方法采用抑郁自评量表进行问卷调查.调查广西区内3家三甲医院、3家二甲医院的麻醉科医师60名(Ⅰ组),在其他科临床医师中用数字随机法抽取60名(Ⅱ组)作为对照组.结果麻醉科医师精神健康平均标准分为55.38±10.75,其他科医师为42.75±11.13,两组精神健康评分的差异有非常显著的统计学意义.结论长期从事高风险职业的麻醉科医师抑郁倾向较明显,精神健康水平较低.     

胸部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响

1 临床资料选择1999/2001在我院择期胸部手术,排除术前合并严重心、肝、肾疾病,无肺部感染,符合美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准I～Ⅱ级的患者48例.根据是否采用硬膜外自控镇痛分为实验组(A组)和对照组(B组)。     

18例手术后肺栓塞临床分析

目的提高对手术后肺栓塞(PE)的认识和诊疗水平。方法回顾性分析了18例手术后PE患者的危险因素与发病关系和诊疗资料。结果动脉血氧分压、二氧化碳分压、D-二聚体三项是诊断手术后病人PE的反指征;心电图、胸部平片对诊断PE有一定帮助;核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)对诊断PE的价值较大;螺旋CT、磁共振技术进一步提高PE诊断的准确性和安全性。结论目前尚无准确、快速、特异性强的诊断PE的方法,只有医生对该病的足够重视,结合病史、临床表现、辅助检查、全面评估才能作出准确的判断;术后镇痛、早期活动、预防性抗凝治疗等可降低PE的发生率;早期确诊并抗凝、溶栓、肺动脉内膜剥脱或介入术可降低PE的病死率。     

老年社区获得性肺炎101例分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗水平。方法：对101例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析。结果：101例均患有基础病,多数患者有多种疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病,其余为高血压痛、2型糖尿病、心力衰竭、脑血管病后遗症、冠心病、支气管哮喘,临床表现发热、咳嗽、咳嗽伴脓性痰、气喘、上腹部不适伴有恶心等;大部分肺部有不同程度的湿性啰音;治愈51例、好转31例,死亡19例,病死率18．8％。结论：老年性肺炎患者临床表现具有多样性,病情具有复杂性、严重性,综合性早期诊治可降低病死率。     

亚甲蓝硬膜外腔注射对术后疼痛疗效的临床研究：附261例对比分析

选择６１例硬膜外麻醉效果优的手术患者，随机分为四组。Ⅰ组０．１％亚甲蓝、Ⅱ组０．１５％亚甲蓝Ⅲ组盐酸吗啡、Ⅳ组０．９％氯化钠，缝皮下时分别注入硬膜外腔，观察其镇痛效果及对神经，呼吸循环系统的影响；     

颈内静脉穿刺改良中央进路—外套管置入法的临床应用

颈内静脉穿刺改良中央进路──外套管置入法的临床应用广西南市红十字会医院黄映善，黄仕汉广西忻城县人民医院莫燕芬中心静脉插管术有很多选择途径，同一途径又可有不同的定位及操作方法。笔者在复习文献及局部解剖后于１９９３年８月－１０月应用改良中央进路法对６０例...     

痤疮患者血清白介素4和干扰素γ水平与瘢痕形成相关性研究

目的通过检测中度痤疮患者血清白介素（IL）4和干扰素（IFN）γ水平,探讨痤疮患者瘢痕形成的免疫应答机制。方法采集中度痤疮瘢痕形成患者（瘢痕组）的血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测受试者血清IL-4和IFN-γ水平,并以中度无瘢痕（无瘢痕组）、轻度痤疮以及健康人作为对照组。分析中度痤疮患者血清IL-4和IFN-γ水平以及IL-4/IFN-γ的比值与瘢痕形成的相关性。结果瘢痕组血清IL-4水平上升,与后三组比较差异有统计学意义（P值分别为0.00,0.002,0.017）;而瘢痕组IFN-γ水平下降,与后三组比较差异有统计学意义（P值分别为0.005,0.007,0.046）。瘢痕组IL-4/IFN-γ的比值高于其他三组,经比较差异有统计学意义值均（P〈0.001）。结论痤疮瘢痕形成患者机体存在免疫应答异答,体液免疫优势应答与瘢痕形成密切相关。