十二指肠后壁溃疡大出血行旷置术50例临床分析

约20%十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血[1],多为十二指肠后壁溃疡出血,因溃疡基底部血管被侵蚀破裂所致,如为动脉性出血,出血量大,需手术治疗.我院1985年1月至2007年1月对50例十二指肠后壁溃疡大出血患者行溃疡旷置式胃大切术,临床效果满意,现报告如下.     

十二指肠残端瘘24例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料。结果治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例。结论正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

肠系膜上动脉综合征26例诊治探讨

目的 探讨肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院收治的26例肠系膜上动脉综合征的临床资料.结果 经消化道钡餐造影检查明确诊断26例,均先行内科保守治疗,24例因无效后而行手术治疗;手术方式为Treitz韧带松解术+十二指肠空肠吻合术;术后患者全部随访,均痊愈.结论 消化道钡餐造影是诊断肠系膜上动脉综合征首选方法,腹部彩色多普勒超声及CT检查也有助于诊断,根本的治疗措施为手术治疗.     

胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流在胆总管切开术中的应用

目的探讨胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院48例胆总管结石患者施行胆总管切开取石、一期缝合胆总管、胆管内支撑管引流术的临床资料。结果胆漏1例,无胆道狭窄、胆道出血并发症,手术后住院时间7~10 d,平均9 d,出院后1~2周门诊拔管,在胃镜下取出胆管内支撑管,拔管后无发热、黄疸、腹痛等症状。结论选择性胆总管一期缝合加胆管内支撑管引流术是安全有效的,住院时间缩短,医疗费用降低,值得推广应用。     

闭孔疝20例诊治分析

目的 探讨闭孔疝的术前诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的20例闭孔疝的临床资料.结果 20例患者仅10例术前明确诊断,10例诊断为不明原因肠梗阻,治愈18例(90%),术后并发症4例(20%),死亡2例(10%).结论 闭孔疝多见于老年女性,术前诊断率低,易出现肠坏死、穿孔,早期诊断及手术治疗可提高治愈率,减少并发症及病死率.     

20例十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及有效的外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的20例十二指肠损伤的临床资料。结果20例患者仅5冽术前明确诊断,术中确诊14例,术中漏诊、术后诊断1冽;治愈18例（90％）,术后并发症4例（20％）,死亡2例（10％）。结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。     

单双极电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用单双极电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧。方法回顾性分析我院120例腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜临床资料。结果均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;手术时间18～80min,平均35min;术中出血3～8ml;平均住院时间3.5d;无术后出血、切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论在腹腔镜阑尾切除术中应用单双极法处理阑尾系膜止血可靠,术中出血少,手术时间短,住院费用低,适宜在基层医院推广应用。     

Dieulafoy病22例临床分析

Dieulafoy病是一种罕见病，可引起消化道突发性大出血，直接威胁病人生命，20年前报道的病死率高达61%。我院1990年1月至2009年8月共收治Dieulafoy病22例，报告如下。     

Mirizzi综合征28例诊治探讨

目的：探讨M irizzi综合征的诊断、手术治疗方式及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法：回顾性分析我院收治的28例M irizzi综合征的临床资料。结果：28例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊23例,治愈27例（96.4%）,死亡1例（3.6%）,术后并发症5例（17.9%）。结论：M irizzi综合征术前确诊困难,其诊断主要依靠B超、胆管造影等影像学检查,根据病理损伤程度选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。