支气管肺泡灌洗辅助无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的 观察纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创通气(NIPPV)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、肺功能及炎症因子的影响。方法 选择浙江省永康市第一人民医院2019年3月-2020年5月收治的74例重症肺炎合并呼吸衰竭患者按照随机数表法分为两组,每组37例。对照组采用单独NIPPV治疗,研究组采用BAL联合NIPPV治疗。比较两组治疗前后动脉血气、肺功能及炎症因子的变化情况,并评估两组临床疗效。结果 治疗后,两组PaCO₂、血清IL-6、CRP、PCT水平均下降,而PaO₂、SaO₂、FVC、FEV₁、PEF均上升,且研究组上述指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(97.30%)较对照组(78.38%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者BAL联合NIPPV治疗,可有效提升治疗效果,改善动脉血气,减轻炎症反应,促进肺功能恢复,具有临床推广意义。     

老年急性缺血性脑卒中患者疾病分型和严重程度 与颈动脉斑块性质和血液流变学的关系

目的 探讨>65 岁急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质,以及外周血液流变学指标与卒中病 情严重程度的关系,为临床早期判断病情和预测疾病转归提供参考。方法 选取2016 年10 月—2018 年10 月 永康市第一人民医院首次诊断急性缺血性脑卒中患者300 例。根据牛津郡社区卒中计划将患者分为完全前循 环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组。另选择>65 岁无脑卒中健康志愿者50 例作为对照组。 采用多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块数量、最大长径和性质,全自动生化分析仪检测全血黏 度、血浆黏度、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、血浆纤维蛋白原（Fib）、胆固醇、甘油三酯和血糖水平。 结果 完全前循环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组IMT 较对照组增厚、斑块数量较对照组增多、 最大长径较对照组变大、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 水平均较对照组升高（P <0.05）,完全前 循环型组、部分前循环型组和后循环型组各指标数值均较腔隙型组升高（P <0.05）。中、重度组IMT、斑块 数量、最大长径、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 数值较轻度组升高（P <0.05）,重度组各指标数 值较中度组升高（P <0.05）。结论 >65 岁老年人急性缺血性脑卒中严重程度往往与颈动脉斑块形成和血液 流变学异常有关。