腰骶部结核的手术治疗

[目的]探讨后路椎弓根内固定、前路痛灶清除植骨融合治疗腰骶椎结核的临床疗效.[方法]2004年1月至2007年9月手术治疗腰骶椎结核15例,采用后路椎弓根钉棒系统内固定及前路病灶清除、植骨术,术前术后常规抗痨治疗,并定期随访,复查血沉,摄X线片.[结果]随访6个月至3年,平均21个月,结核病灶区无复发、植骨块融合、内固定无松动.无其他并发症,无复发.植骨融合时间4～8个月.[结论]后路椎弓根钉棒系统内固定及前路病灶清除、植骨是治疗腰骶段脊柱结核的有效方法.     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

DCS治疗股骨远端骨折的临床应用

对12例股骨髁间，髁上粉碎性骨折（A型4例。B型1例，C型7例），采用DCS进行开放复位内固定，平均随访5个月，伤口均一期愈合，所有病例均达解剖复位，骨折愈合时间为4-5个月，股骨远端骨折大多累及膝关节。应早期手术，做到解剖复位，坚强内固定，并行早期功能锻炼，DCS固定可达良好效果。     

伤椎植入椎弓根螺钉治疗胸、腰椎爆裂骨折

脊柱损伤由于解剖上的特点,胸、腰椎爆裂性骨折在临床上常见.在以往的手术中我们常根据桥式固定原理通过固定并撑开上、下椎体来使伤椎椎体复位固定,但往往出现术中复位质量欠佳,术后容易出现复位丢失,及出现迟发性的后凸畸形,甚至迟发性瘫痪,有些病人需二次手术.     

应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱

目的探讨应用椎体融合器 椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱的疗效。方法对术后12例腰椎假性滑脱患者进行随访6~46个月,并判断椎体融合情况。结果12例患者均获随访,融合标准均100%融合。结论应用椎体融合器 椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱,效果满意。     

安全治疗老年转子间骨折

目的总结老年转子间骨折手术治疗的临床经验,提高老年转子间骨折的手术治疗水平.方法对合并内科疾病患者,进行围术期治疗.应用成角进针外固定支架固定18例,髋动力螺钉固定32例,股骨重建钉固定16例.结果无骨不连、无骨折愈合前死亡病例,功能优良率外固定架治疗组83.3%,动力髋螺钉治疗组90.6%,股骨重建钉治疗组100%.结论正确的围术期处理是老年转子间骨折手术治疗的安全保障;应根据老年患者的健康及骨折类型选择固定的方式.     

骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接

目的 探讨应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接的疗效.方法 对17例应用单侧骨外固定器治疗的肱骨骨不连接患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者X线片复查均已骨性愈合,愈合时间为7～24(中位月数10)个月.结论 应用骨外固定器持续加压治疗肱骨骨不连接是一种优良的手术方法,具有创伤小、时间短、费用少等特点,值得推广.     

手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会

目的总结采用不同固定方式治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年转子间骨折66例,其中成角进针外固定支架固定18例,动力髋螺钉固定32例,股骨重建钉固定16例。结果66例平均随访2(1~8)年,骨折均愈合,愈合时间平均5(4~7)个月。针孔感染2例,经换药痊愈,股骨颈轻度短缩畸形2例,未予处理。术后功能评价:优37例,良23例,可5例,差1例。无骨不连或延迟愈合病例,无骨折愈合前死亡病例,功能优良率:外固定架治疗组为83.3%,动力髋螺钉治疗组为90.6%,股骨重建钉治疗组为100%。结论正确的围手术期处理是老年转子间骨折手术治疗的安全保障;应根据患者的全身情况及骨折类型选择固定的方式。